培训课件血液透析病人护理讲解.pptVIP

3.透析机 包括透析液配制供应装置及透析监测系统透析机按一定比例稀释浓缩的透析液达到生理要求，按设定温度和流量供应透析液，通过调节透析液一侧的负压实现预定脱水量，用血泵维持血流量，用肝素泵调节肝素用量；同时，透析机的监护系统可以监测透析液的浓度、温度、流量和压力，监测血流量、血液通路内的压力、透析膜有无破损等。 二、透析装置 课件精选 * 三、适应证与相对禁忌证 1．适应证 1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。 2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不能缓解时。 3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治疗。 4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，常规治疗难以纠正者。 2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以及精神病不合作者 课件精选 * 四、操作前准备 1．病人准备 评估 维持性透析病人一般每周透析2～3次，透析前后要测量体重、生命体征、检查出凝血时间、肾功能和血清电解质。以便了解透析的效率及两次透析之间病情控制状况。 课件精选 * 四、操作前准备 血液通路的准备 又称血管通路，即血液从人体内引出至透析器，进行透析后再返回到体内的通道。它是进行血液透析的必要条件。血液通路可分为临时性（动-静脉外瘘）和永久性（动‐静脉内瘘）两类。 2. 用物准备 血液透析设备及用物、急救药品和器械。 课件精选 * 五、操作过程与护理配合 1. 穿刺 消毒瘘管处，穿刺血管要严格无菌操作。穿刺部位应经常更换，以免形成假性动脉瘤或血栓。 2. 调节控制系统 透析开始时血流速度要从慢逐渐增快，约15分钟左右才能使血流量达到200ml/min。血流量稳定后，设定好各种报警阈值。 静脉穿刺点 动脉穿刺点 调节流速 课件精选 * 3. 注意事项 ①一次透析约需5～6h，应定时协助病人翻身，以增加舒适度和防止压疮。②透析期间可根据病人脱水情况，适度饮水，通常在每次透析中可给予300～500ml水分。③透析过程中进食应注意避免过饱，以免引起呕吐或腹部不适。④病人的血液及其污染物应小心处理，以防肝炎等传染病的传播。 4. 监测 透析过程中应严密观察病人生命体征的变化；观察血流量、透析液流量、温度、浓度、压力等各项透析指标是否正常；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等；注意透析机监护系统的报警，及时排除故障。 五、操作过程与护理配合 课件精选 * 5. 常见透析并发症的预防及处理 1）低血压 是常见并发症之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。其发生可能与超滤水分过多过快、血容量不足、过敏反应、醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等有关。处理措施包括：①立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧。②在血液通路输注50％葡萄糖40～60ml或10％氯化钠10ml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。 五、操作过程与护理配合 课件精选 * 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 血液透析患者的护理 课件精选 * 复习旧课 1.慢性肾衰竭患者的身体状况有哪些？ 2.慢性肾衰竭患者的治疗要点有哪些？ 课件精选 * 学习目标 【知识目标】 1.掌握血液透析的概念、适应症及相对禁忌症、操作前准备、操作中配合和操作后护理。 2.理解血液透析原理。 3.了解透析机的构造。 【能力目标】 能准确安全对肾衰患者进行血液透析，对透析效果进行评价。 课件精选 * 教学内容 一、血液透析概述 二、透析装置 三、适应症和相对禁忌症 四、操作前准备 五、操作过程与护理配合 六、操作后的护理 七、护理评价 课件精选 * 血液透析室 课件精选 * 一、血液透析概述 血液透析