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二、我院ADR上报情况 局域网——友情链接——药品不良反应监测上报 * 课件精选 近四年我院整体上报情况 报告例数 年份 * 课件精选 2011年我院各科室ADR上报情况 科室 2011年 1-12月 各科合计/例 全院合计/例 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 内一科 2 1 2 2 2 2 2 2 15 183 外三科、耳鼻喉科、麻醉科未上报 内二科 4 2 2 2 1 1 12 内三科 2 6 3 3 2 2 2 3 4 2 28 内四科 2 6 1 1 10 内五科 5 4 2 3 2 2 2 2 2 24 外一科 1 1 外二科 3 2 5 有效报告 167 外四科 1 1 外五科 1 2 1 5 2 2 1 14 眼一科 2 2 1 2 2 2 11 眼二科 2 2 1 1 6 眼三科 2 2 3 3 2 12 眼四科 1 4 3 3 4 3 18 眼五科 2 2 门诊部 4 1 1 3 2 11 妇产科 3 2 5 小儿科 1 4 1 2 8 * 课件精选 我院ADR报告分析结果 * 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 如何正确填写 1 2 报告评价 药品不良反应/事件报告填写 * 课件精选 ADR鉴别诊断的临床思维 1.首先考虑是不是疾病所致，对难以诊断、有ADR易发因素的病例，可考虑ADR 2.查询用药史，看ADR与哪种用药在时间上有较大的关联性 3.了解所用药物或同类药物有无相关的ADR 4.了解既往是否用过此药，有无类似ADR,停药或较量后反应是否消失，再次用药是否发生同一反应 可疑即报 * 课件精选 1.ADR报告的填写 1.ADR报告类型：首次□ 跟踪□ 2.ADR级别：新的□ 严重□ 一般□ 3. 患者信息： 　姓名、性别、年龄、体重、药物过敏史、家族史、既往史、其他相关信息等 4. 药物不良反应发生过程：ADR名称、发生时间、ADR表现（症状、生命指征和临床检验数据）、处理措施、处理结果 5. 使用的药品信息：药品的批准文号、商品名和通用名、生产厂家、批号和剂型、给药途径、用法用量、用药起止时间、用药原因 * 课件精选 目前ADR报告存在的问题 1.ADR报告内容填写存在问题 报告中信息缺项：不良反应过程，药品信息； 报告中一些专业术语、药品通用名不准确； 报告级别划分有误； 2.存在漏报、不报现象 错误认识：医疗事故？自己用药不当？药品质量？ 门诊漏报。 * 课件精选 1、不良反应名称表述多样 注射部位疼痛难忍 输液部位局部疼痛 静点部位疼痛 输液部位出现疼痛感觉 针尖处疼痛 针眼处疼痛 2、不良反应名称为简写 粒缺 粒细胞缺乏症 3、不良反应名称错填为药品名称 替硝唑 替硝唑致膈肌痉挛 脂溶性维生素 脂溶性维生素引起过敏样反应 左氧氟沙星 左氧氟沙星片引起恶心、呕吐 不良反应名称填写举例 注射部位疼痛 * 课件精选 4、不良反应名称错填为患者疾病 例：不良反应名称为“白内障”，描述为“患者因右眼外伤性白内障,行右眼Phaco+IOL术，头孢呋辛皮试阴性，术前以头孢呋辛预防用药，10min后患者四肢出现红色皮疹……” 5、不良反应名称为非专业术语 例：药物性肝损害 肝功能异常 意识不清 意识模糊 鼻出血 鼻衄 凝血功能异常 凝血障碍 * 课件精选 1、名称填写不完整、错别字 例：注射用阿奇霉素：阿齐霉素针、阿奇毒素粉针 2、填报内容不为通用名 例：白内障、大输液、不详、激素 3、通用名与剂型矛盾 例：通用名为“盐酸左氧氟沙星片”，而剂型却为滴眼剂 4、通用名与商品名混淆 例：注射用头孢呋辛钠（明可欣），乳酸环丙沙星氯化钠（西普乐），阿奇霉素干混悬剂（希舒美），妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊），硫酸依替米星注射液（悉能） 药品通用名称填写举例 * 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件精选 课件