药品初始化中常见问题解答.docVIP

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 药品初始化中常见问题解答 同种药品，存在多种剂型，如何对其进行编码。 对于一种原料药，如红霉素，可能生产出多种剂型：缓释片、控释片、水针剂、粉针剂……我们在建药品名称字典的时候可能有下面几种处理办法： 按原料药做药名 DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE A080002MT0 红霉素 1 HMS 分析：药品名称作为一种诊疗项目存在于诊疗项目字典中，也就是说如果在治疗过程中需要使用红霉素（可能是给患者口服，也可能是给患者注射），他的医嘱只能是“红霉素”（A080.002MT0），XXX剂量。医嘱摆药系统是根据医嘱的代码来摆药的，这样一来，这四种剂型的药都符合医嘱的要求。这就会造成医生要给病人做注射而摆成了缓释片或控释片，也可能会药生希望给病人服药而药局摆成了水针剂或粉针剂。 结论：只有一条诊疗项目，两种途径的医嘱无法从诊疗项目上分开。此处理办法不合适。 按原料加详细剂型做药名 DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE A080002ST0 红霉素缓释片 1 HMSHSP A080002CT0 红霉素控释片 1 HMSKSP A080002WI0 红霉素水针 1 HMSSZ A080002PI0 红霉素粉针 1 HMSFZ 分析：在这种处理方式下，红霉素这种原料药就会存在4条诊疗项目。医生如果需要给患者注射，他的医嘱就可以下“红霉素水针”（ A080.002WI0），XXX剂量或者是“红霉素粉针”（ A080.002PI0）XXX剂量。这样，临床药局就可以根据医嘱代码摆出相应的药品来，不可能摆出控释片或缓释片来。对于医生如果需要给患者下服药医嘱也是同样的道理。 这样解决了一个问题，但实际上却又带来了另外一个问题。如果医生需要给患者注射红霉素，至于注射水针还是注射粉针都行（医院实际业务中就是这样），这时候我们的系统会提供两条诊疗项目“红霉素水针”和“红霉素粉针”，医生将不知道该选取这两条中的哪一条，因为如果选取了“水针”，在“水针”没货的情况下无法用“粉针”作替换，如果选择了“粉针”也存在同样的问题。 结论：存在四条诊疗项目，每一种途径的医嘱对应两诊疗项目，下医嘱时将不知该选择哪一条。此处理办法也不合适。 按原料加粗略剂型做药名 DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE A080002TA0 红霉素片 1 HMSP A080002IJ0 红霉素针 1 HMSZ 分析：在这种处理方式下，“缓释片”也好，“控释片”也好都是“红霉素片”，因为它们在临床用药时可以相互替换。“水针”也好“粉针”也好都是“红霉素针”。这样就会存在2条诊疗项目。医生如果需要给病人注射就下“红霉素针”而不管它是“水针”还是“粉针”，需要给病人服用就下“红霉素片”。 结论：符合临床用药习惯，是比较合适的一种处理办法。 对于一种原料药品的多种剂型，把它做成几条诊疗项目药（药品名称字典）是一个很复杂的问题，例如“葡萄糖注射液”，有5ml、10ml、20ml做注射用的，还有100ml、250ml、500ml做输液用的，在这种情况下，你就可以做成两条诊疗项目药（药品名称字典） DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE Q010001IJ0 葡萄糖针 1 PTTZ Q010001IF0 葡萄糖输液 1 PTTSY “葡萄糖针”对应的是小剂量的供注射用的小针剂，而“葡萄糖输液”对应大剂量的大输液。 总之一个原则，任意两种药，如在临床使上不改医嘱就可以相互调配使用，就做成一个诊疗项目药（一名一码），否则就做成两个诊疗项目药（两名两码）。 同一厂家的同一种药品，存在两种包装，且每种包装都分别定价，该如何处理。 举例来说，如下价格公报 阿莫西林胶囊 10mg 京一制药 10mg*10 10.00 11.50 阿莫西林胶囊 10mg 京一制药 10mg*12 15.00 22.50 阿莫西林胶囊 10mg 沪八制药 10mg*10 12.00 13.50 阿莫西林胶囊 10mg 齐鲁制药 10mg*10 13.00 14.50 当然对于上而的三条应做成一个诊疗项目药 DRUG_CODE DRUG_NAME STD_INDICATOR INPUT_CODE A014004CA0 阿莫西林胶囊 1 AMXLJN 做成三个纯规格药（药品字典DRUG_DICT） DRUG_CODE Drug_spec DOSE_PER_UNIT DOSE_UNITS A014004CA