固定疗法分课件.pptVIP

内固定物的材料要求 必须与人体组织相容，能抗酸抗碱，而且不起电解作用，无磁性，在相当长的时间内有一定的机械强度，不老化；设计合理。 石 膏 固 定 1、石膏绷带制作 2、石膏绷带的用法 将石膏绷带卷平放于30～40℃的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用。 石 膏 固 定 3、石膏绷带内的衬垫 有衬石膏 无衬石膏 石膏绷带操作步骤 1、包扎前准备 2．操作步骤 （1）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。 石膏绷带操作步骤 （2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。 （3）制作石膏条：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。 石膏绷带操作步骤 （4）石膏托的应用：将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。 （5）包扎石膏的基本方法：环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。在缠绕过程中，必须保持石膏绷带的平整，切勿形成皱褶，尤其是在第一、二层更应注意。 石膏绷带操作步骤 整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为8～12层。 石膏固定的体位 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位置称为关节功能位。 石膏固定后注意事项 1、石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干； 2、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形；用手掌托起石膏，忌用手指捏压，应力集中可以引起压疮和感染。 石膏固定后注意事项 3、抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运； 4、手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理； 石膏固定后注意事项 5、注意冷暖 6、注意保持石膏清洁；翻身改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致石膏松动者，应立即更换石膏； 8、患者未下床前，须帮助其翻身，指导作肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活动。 石膏固定后注意事项 9、注意畸形矫正 石 膏 开 窗 ①手术后检查切口和拆除缝线； ②局部尤其是骨隆突处有持续性疼痛者； ③骨髓炎手术后或有感染伤口，需要长期换药者； ④需要在大型石膏确实固定下进行手术者。 分为预留开窗和临时开窗 石 膏 剖 开及楔形切开 ①针对性石膏剖开，如肢体肿胀； ②急诊石膏剖开，如血循环障碍者。 楔形切开：用以矫正畸形 拆除石膏 肢体足够时间固定，并经X线复查有足够骨痂形成，骨折已临床愈合者。 石膏固定的优点 (1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏塑形能力好，干固后不变形，便于塑形定型固定； (5)石膏干固迅速便于固定和保护肢体。 石膏固定的优点 (6)具有良好支撑作用 (7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。 (8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。 (9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄x线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。 石膏固定的缺点 (1)不便于随时调整 (2)更换石膏操作繁琐 (3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。 (4)开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便 (5)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。  外固定器固定 应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定。 单边架 双边架 三角形架 外固定器类型 半圆形架 环形架 外固定器类型 外固定器的适应证 （1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需行血管、神经、皮肤修复者；或需维持肢体的长度，控制骨感染的二期植骨者，如小腿开放性骨折等。 （2）各种不稳定性新鲜骨折。 （3）软组织损伤、肿胀严重的骨折。 （4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者。 （5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器。 （6）关节融合术、畸形矫正术均可使用外固定器加压固定。 （7）下肢短缩需要延长者。 外固定器的适应证 第 二 节 内 固 定 内固定是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的方法。临床有两种置入方法：一种是切开复位后置入内固定物，另一种是闭合复位在x线透视下，手法复位或针拨复位后，闭合将钢针插入内固定。 切开复位内固定的适应证 （3）某些血液供应较差的骨折，而闭合复位与外固定不能稳定和维持复位后的位置，应采用内固定，以利于血管长入血液供应不良的碎段，促进骨进愈合。如移位的股骨颈骨折。 （1）手法复位与外固定未能达到功能复位标准，而