高处坠落伤导致脾破裂患者的急救护理.ppt

护理诊断 1.组织灌注减少 2.皮肤完整性损伤 3.疼痛 4.焦虑、恐惧 护理措施 组织灌注减少——与失血性休克、脾破裂出血有关； 措施： 1.绝对卧床休息，减少搬动，减少再出血 2. 迅速建立至少两条静脉通路 3. 遵医嘱快速补液、补充血容 4. 密切注意血压变化 5. 密切注意每小时尿量 护理措施 目标:患者尿量达到30ML/h 评价：患者休克得到纠正 护理措施 皮肤完整性损伤—与擦伤，卧床，制动有关 1.合理使用气垫床 2.做好基础护理 3.擦伤处予清创缝合 护理措施 目标：受损处皮肤未发生压疮 评价：患者擦伤处创面干燥，无压疮 护理措施 疼痛—与外伤有关 1.给患者提供安静舒适的环境 2.与患者建立信任关系，消除紧张情绪 3. 操作时动作轻柔 护理措施 目标：患者舒适，积极配合 评价：病人配合护理工作 护理措施 焦虑、恐惧—与疾病突发发生，担心预后 1.向病人解释所处环境，做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。 2.在进行各项操作前做好解释工作 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，增强其战胜疾病的信心。 脾破裂定义 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的