肾及输尿管结石病人的护理及健康教育.ppt

肾、输尿管结石疾病病人 的护理及健康教育 主 讲：xxx XXXX总医院 概 述 01 临 床 表 现 02 辅 助 检 查 03 护 理 措 施 04 目录 CONTENTS 健 康 教 育 05 概 述 概 述 肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，主要症状是绞痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。极少数病人可长期无自觉症状，直至出现感染或积水时发现。 疼 痛 肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊背角叩疼。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。 点击请替换文字内容 临床表现 01 02 血 尿 03 为节食损伤黏膜所致。病人活动或肾绞痛后，出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见。 结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏；继发性肾盂炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压疼。双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿。 其他症状 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 1. 实验室检查 （1）尿液检查：可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。 （2）血液生化检查：了解代谢情况。 （3）结石成分分析：制定预防措施的依据。 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 2. 影像学检查 （1）泌尿系X线平片：90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。 （2）排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变，有无结石形成的局部有因素。 （3）B超检查：能发现平片不能显示的小结石和投X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水。 （4）逆行肾盂造影：仅适用于其他方法不能确诊时。 （5）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 辅助检查 实验室检查 影像学检查 输尿管肾镜检查 3. 输尿管肾镜检查 输尿管肾镜检查： 适用于其他方法不能确诊或进行治疗时。 护理措施 病情观察 密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等变化。观察神志、精神状态变化，是否出现面色苍白、表情淡漠、四肢发冷等。观察伤口有无渗血、渗液，局部皮肤有无水肿。若出现异常情况，应及时通知医生进行处理。 疼痛护理 评估患者疼痛的部位、程度、时间、性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药。 用药护理 遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止血药，观察药物疗效及不良反应。 留置双J管的护理 留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺激症，指导患者多饮水。活动时，避免过度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱镜下拔管。 点击请替换文字内容 健康教育 1.病情观察 2.疼痛护理 1.大量饮水：水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚集积成结石。成年人每日饮水量3000ml以上，尽可能维持每日尿量2000-3000ml。 2.饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 3.药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。 4.保持精神愉快，心情开朗，多休息，注意劳逸结合。避免四肢及腰部同时施展，突然下蹲及重体力劳动。 5.观察每次排出的尿液，有无结石排出。肾绞痛发作时，可给予解痛止痛药物治疗。 非手术治疗的健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1.病情观察 1.术前两周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。 2.术前一天流质饮食，22:00点后禁食水。 3.术前一天口服肠道清洁药物。 4.皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。 术前健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1.病情观察 2.疼痛护理 1.术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后可改为半卧位。 2.术后卧床4-5天，床上适量活动。 3.肠道恢复蠕动前禁食水，恢复活动后可先进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。 4.多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染，以免形成血块堵塞尿路。 5.拔除肾造瘘管前作尿路平片检查，了解结石排出、肾造瘘管及输尿管支架管情况。 6.拔除肾造瘘管前一天，夹闭肾造瘘管试排尿，如腰部胀痛时及时通知医生。拔除肾造瘘管后，应卧床，取俯卧位或侧卧位，以防尿液渗漏。 术后健康教育 点击请替换文字内容 健康教育 1.饮食中宜以清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维