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肾功能检查目的; 肾功能检查;第一节 肾小球功能检测;一、血肌酐与内生肌酐清除率测定;; [参考值]
成人血清（血浆）Cr
男性 53-106 μmol/L
女性 44-97 μmol/L
方法学不同参考值不同;1.判断肾小球滤过功能损害的程度
Ccr 70-51 ml/min. 轻度损害
50-31 ml/min. 中度损害
30 ml/min. 重度损害
慢性肾功能衰竭 20-11 ml/min. 早期
10-6 ml/min. 晚期
5 ml/min. 终末期肾功能衰竭
; 2.指导治疗
Ccr低于40 ml/min----限制蛋白质??入
低于30 ml/min-----噻嗪类中效利尿药 无效
低于10 ml/min——呋塞米（速尿）等 高效利尿药疗效明显降低。为人工肾透析治疗的指征
;三、血尿素测定 ;{参考值} 成人血清尿素（BU）1.78—7.14mmol/L;
血清尿素氮(BUN) 3.56---14.28 mmol/L
{临床意义}
1.? 器质性肾功能损害：
各种肾脏疾病
不能作为早期肾功能指标：急性肾衰肾功能轻度受损时BUN可无变化，GFR降至 50%时BUN才升高
2.? 肾前性少尿：
3. 蛋白分解代谢旺盛或蛋白摄入量过多
4.血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
血氨升高可使各种尿素测定法结果偏高
肝功能衰竭者,BU明显降低
;;四、肾小球滤过率测定;五、 血β2-微球蛋白测定（β2- MG）白测定;第二节 肾小管功能检测;（二）α1-微球蛋白（α1-MG）测定 ;二、远端肾功能检测 ;尿比重试验（稀释浓缩试验）;六、血尿酸测定 ;2．? 血尿酸浓度降低
肾小管重吸收尿酸功能损害---尿中大量丢失
肝功能严重损害尿酸生成减少
;第四节 肾小管性酸中毒的检测;第五节 肾功能检查项目的选择 和应用
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