化疗药的常见不良反应的诊治及预处理PPT幻灯片.pptVIP

3、合理使用药物 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内 浓度：不宜过高 速度：不宜过快 4、加强患者配合 化疗前对患者进行针对性的宣教 滴注时，减少患者的活动 化疗时如有异常感觉，及时报告护士 * 化疗药物外渗的治疗： 1、紧急处理 发现渗出，立即停止点滴，吸出药物 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。 局封：激素+利多卡因 2、外敷 冷敷：冰袋24h 最长3天 药物湿敷：氢化可的松 MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜 * .抗癌药静脉渗漏的解毒方法 * 3、 * 3、抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼 * 二、化疗药物的预处理 * 预处理：是指在进行化疗以前进行的准备工作，以保证顺利完成化疗。 主要针对：胃肠道反应、过敏反应等 * 1、紫杉醇：通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明及西咪替丁，开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。一般滴注3小时。 2、多西他赛：属于紫杉类化合物抗肿瘤药。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。 * 3、培曲美塞： 培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂， 通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长 。接受本品治疗同时应接受叶酸和维生素 B 12 的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。（第一次治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，400μg一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。） 药前未给予类皮质激素预处理的患者易出现皮疹。地塞米松（或相似药物）预处理可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。 胆红素 1.5 倍正常上限、转氨酶 3.0 倍正常上限不建议使用。 * 顺铂：本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构。运用较大剂量（80~120mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。 卡铂：其生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于DDP。虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000ml左右 * 用药前晚22：00,当天06:00、22：00及次日06:00各口服7.5mg地塞米松片,共4次苯海拉明针 25mg im 化疗前半小时地塞米松针 5mg iv 化疗前半小时西咪替丁 0.4 iv 化疗前半小时NS 100mlNS 100ml托烷司琼 6mg iv bid x3dNS 100ml 奥美拉唑 40mg iv qdx3dNS 250ml紫杉醇 135-175mg/m2 iv d1NS 250ml顺铂 50~120mg/m2 iv d1+其它补液 水化,液体＞2000ml 速尿 20~40mg iv * 谢 谢！ *