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进入受限空间作业票 编号： 装置/单元名称 设备名称 原有介质 主要危险因素 作业单位 监护人 作业内容 作业人员 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 采样分析数据 采样时间 氧含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名 % % 序号 主要安全措施 选项 确认人 1 所有与受限空间有联系的阀门、管线加符合规定要求的盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。 2 设备经过置换、吹扫、蒸煮。 3 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧。 4 相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。 5 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。 6 检查受限空间内部，具备作业条件，受限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或试验工作。在同一受限空间内不应进行交叉作业，如必要时，必须采取避免相互影响、伤害安全措施。 7 作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。 8 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。 9 使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。 10 金属容器和潮湿、工作场地狭窄的受限空间作业照明电压不大于12V；严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。 11 原盛装过可燃液体、气体等介质，有挥发可能性的，应使用防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。 12 作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防设备（ ）、安全三角架（ ）。 13 发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离式防护面具进行设备抢救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。 危害识别及其他补充安全措施： 施工作业单位意见： 签名： 车间（工段）意见： 签名： 安全管理部门意见： 签名： 公司领导审批意见： 签名： 完工 验收 验收时间 年 月 日 时 分 作业单位 签名： 生产单位 签名： 进入受限空间作业风险分析 序号 风险分析 安全措施 确认人 1 隔绝不可靠 ①与该设备连接的物料、蒸汽、氮气管线使用盲板隔断，并办理《抽堵盲板作业证》。 ②拆除相关管线 2 机械伤害 办理设备停电手续，切断设备动力电源，挂“禁止合闸”警示牌，专人监护。 3 置换不合格 置换完毕后，取样分析至合格。 4 氧气不足 设备内氧含量达18～22％。 5 通风不良 ①打开设备通风孔进行自然通风。 ②采用强制通风。 ③佩戴空气呼吸器或长管面具。 ④采用管道空气送风，通风前必须对管道内介质和风源进行分析确认，严禁通入氧气补氧。 ⑤设备内温度需适宜人员作业。 6 未定时监测 ①作业前30min内，必须对设备内气体采样分析，合格后方可进入设备。 ②采样点应有代表性。 ③作业中应加强定时监测，情况异常立即停止作业。 7 触电危害 ①设备内照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器风作业应小于等于12V。 ②使用超过安全电压的手持电动工具,必须按规定配备漏电保护器。 8 防护措施不当 ①在有缺氧、有毒环境中，佩戴隔离式防毒面具； ②在易燃易爆环境中，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物； ③在酸碱等腐蚀性环境中,穿戴好防腐蚀护具：扒渣服、耐酸靴、耐酸手套、护目镜等。 9 通道不畅 设备进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。 10 监护不当 ①进入设备前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号； ②监护人随时与设备内取得联系，不得脱离岗位； ③监护人用安全绳拴住作业人员进行作业。 11 应急设施不足 或措施不当 ①设备外备有空气呼吸器、消防器材和清水等相应的急救用品； ②设备内事故抢救时,救护人员必须做好自身防护方能进入设备内实施抢救。 12 涉及危险作业组合，未落实相应 安全措施 若涉及动火、高处、抽堵盲板等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。 13 施工条件发生 重大变化 若施工条件发生重大变化，应重新办理《受限空间作业证》 14 设备内遗留异物 设备内作业结束后，认真检查设备内外，不得遗留工具及其它物品。 进入受限空间作业安全管理制度 1范围 　　为进一步加强对进入受限空间作业的安全管理，防止发生缺氧、中毒窒息等事故，特制订本制度。 本制度适用于在本公司内进入受限空间作业的施工单位和人员。 2职责 2.1安环部是本制度的制定单位，负责本制度的修