临床医学其他红细胞疾病检验.pptxVIP

第十章 第一节 继发性贫血;;概述： 肝脏疾病所致贫血是指在肝脏疾病的病程中出现的贫血并发症，常见于大多数慢性肝病患者。 ;①摄入和储存不足； ②脾功能亢进和脂肪代谢障碍使红细胞破坏过多 ；③凝血因子合成减少所致的出血；④促红细胞生成素减少使骨髓红细胞系统增生障碍 。 ;1.血液检查 ①可见异常红细胞，如棘状红细胞(acanthocyte)；靶型红细胞及破碎红细胞等。②血小板减低；白细胞一般正常，淋巴细胞比例减少，中性粒细胞减少或增多。③有出血时，网织红细胞数增高。;2.骨髓象? 增生正常或明显活跃。红系增生常明显活跃，约20%患者骨髓中可见巨幼红细胞增多。酒精中毒性肝病患者红细胞系明显受抑，可出现红系病态造血，表现为骨髓的幼红细胞有巨幼样变，环形铁粒幼细胞增加等。; 依据病史及临床症状，外周血多呈正细胞正色素性轻度～中度贫血，可见异常形态红细胞；骨髓红细胞系增生明显活跃，可见有巨幼红细胞，诊断可初步确立。肝病时充血性脾大可伴有脾功能亢进。注意与其他原因引起溶血性贫血鉴别。;概述： 慢性肾脏疾病所致贫血是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素(EPO)产生不足或血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。患者常常以贫血作为慢性肾脏病的首发症状，以血清肾功能试验异常和EPO减少为特征，一般为中度贫血。 ;1.血液检查 血