创伤感染的细菌PPT课件.ppt

支气管炎、肺炎（脓血痰） 脓胸 骨髓炎 心内膜炎 中耳炎 各器官化脓感染 多途径侵入机体，导致多部位感染 * SSSS 弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。 毒素性疾病：由外毒素引起 烫伤样皮肤综合征（SSSS） 表皮剥脱毒素 * 食物中毒：产毒菌株污染食物，繁殖产毒，食后1-6h发生急性胃肠炎（恶心、呕吐、腹疼、腹泻），1-2d恢复。 毒性休克综合征：高热，呕吐、腹泻、弥漫性红疹、低血压，休克等 * 3、免疫性 机体有天然免疫力 感染后建立的特异性免疫力不强，故可反复感染 * ELISA 三、微生物学检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 毒素鉴定 * 四、防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 * 第二节 链球菌属 （1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有草绿色溶血环，这类细菌成为草绿色链球菌——机会致病菌； （2）乙型溶血性链球菌：菌落周围有完全透明溶血环，这类菌成为溶血性链球菌——致病力强； （3）丙型溶血性链球菌：菌落周围无溶血环，称不溶血性链球菌——不致病。 * α溶血 β溶血 * 一、生物学性状 1．形态染色： G+，球形，链状排列，球形或卵圆形，直径0.5-1.0μm，链状排列，培养早期（2-4h）有荚膜。无芽胞，无鞭毛。 * 2．培养特性： 营养要求高(含血液、血清等)，少数专性厌O2 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一 * 3、抗原构造 C抗原，细胞壁中，群特异性（分20个群，A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌）） C抗原外层，有四种成分：M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 * 二、致病性与免疫性 一）A群链球菌（化脓性链球菌） 1．致病物质： 细胞壁成分 脂磷壁酸（LAT）：菌毛样结构，有助于链球菌的定植。 M蛋白：抵抗吞噬；与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，与超敏反应有关 细胞壁受体：有利于细菌黏附 * 侵袭性酶 透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 链激酶（SK）： SK 纤维蛋白溶解 溶纤维蛋白酶原 溶纤维蛋白酶 病菌扩散 用于治疗急性心肌梗塞 链道酶（SD）：降解DNA，脓汁变稀，病菌扩散。 胶原酶：溶解胶原纤维 * 外毒素 链球菌溶血素 链球菌溶血素O（SLO）：对氧敏感，遇氧失活 SLO破坏红细胞和中性粒细胞 抗原性强，感染2周至病后一年内可查到抗体（ASO） ASO试验，风湿热及其活动性的辅助诊断 链球菌溶血素S（SLS）：对氧稳定，抗原性弱。引发β溶血 致热外毒素（红疹毒素）：直接作用于下丘脑引起发热 * 2．所致疾病：多途径感染，引起多种疾病，A群引起者占90%以上。 （1）化脓性感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎，产褥热等。 淋巴管炎 面部脓疱疮 蜂窝组织炎 丹毒 * （2）毒素性疾病： 猩红热 小儿急性呼吸道传染病 潜伏期2～5天，起病急剧，突发高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐 典型病征：草莓舌、皮疹、口周苍白 * 甲氧西林(Methicillin)为耐青霉素酶青霉素，其抗菌作用方式与青霉素相仿，但不为青霉素酶水解破坏，对产青霉素酶金黄色葡萄球菌有良好作用。该品对革兰阳性菌和奈瑟菌属有抗菌活性，但对青霉素敏感的葡萄球菌、各种链球菌和脑膜炎球菌的抗菌作用不及青霉素。 蜂窝组织炎：皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。 病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊周围皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生 创伤感染的细菌 * 【教学目标】 1. 掌握：葡萄球菌、A群链球菌的主要致病物质、所致疾病；破伤风梭菌致病