(新)血透室护理工作质量考评标准(已修改)(精).docxVIP

血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分 检查日期：20 年 月 日（20 年第 季度） 得分： 项目  标准要求  分值  检查方法  扣分细  扣 则 分 及 扣 分 原 因 护士管理 100 分  1、护理人 员人坚守岗 位，不脱岗 。  30  查排班本上班人员与事 脱岗扣5 实上班人员是否相符 分/人次 2、护士仪表、 行为、着装符合 要求。  20  现场检查护士工作 护士着装不符合要求扣2分 情况 /人次 3、护士态度热 情，礼貌待人，  30  到拓展部统计相关 投诉的例数  不使用语言规范扣5分/ 人次 无 护理投诉。 4、护士站无护 士扎堆聊天现 象，不打私人电 话聊天、上班不 干私活。  30  投诉经查实一次扣3分 现场检查护士工作 上班干私活扣3分/人次； 情况 打私人电话聊天一次扣3分 ；扎堆聊天一人一次扣2分 。 环境管理 100 分  1、室内 布局合 理，严 格区分 清 洁区、 半清洁  40  现场检查  一项 不符 合要 求扣 5分 区、污 染区。 2、设普通患者 血液净化间（区 ）、 隔离患者血液净 化间（区）。 3、室内保持整 洁无尘、安静、 舒适、安全、美 观，物品放置有 序， 污染物分开放置 。  20 40  一项不符合要 求扣5分 室内有灰尘扣1 0分 污染物未分开 放置扣10分 物品、药品管理 100 分  1、各类 仪器妥 善保管 ，保持 完 好状态 。  30  现场检查记录本  一项 不符 合要 求扣 3分 2、物品、药品 分类标识放置， 专人管理，无过 期、变质药品及 物品；各标签字 迹清晰，高危药 品有醒目标识。 3、剧毒麻药及 一类精神药专 人、专柜加锁管 理，每班清点签  40 30  现场检查及抽查5- 10种药品、物品 检查相关记录  无专人管理扣5分 过期、变质药品一处扣 10分。 各标签字迹模糊一处扣 3分 高危药品无醒目标识扣 5分 漏签名一次扣2分 不签全名一处扣1分 帐物不相符扣5分 全名，帐物相符 。 专科管理 150 分 专科管理 150 分  1、护士 熟练掌 握透析 治疗操 作 规程及 各项制 度，能 正确使 用透析  50  现场检查护士工作情况。 现场抽查1位护士对1件常 用急救物品或仪器的使用 情况及对急救程序的熟悉 度（抽考一项常见急救程 序）  护 士未能 掌握急 救物品 或 仪 器的使 用各扣5 分；对 急救 机及室 内所有 仪器， 熟练掌 握室内 常见疾 病急救 程序。  程序 不熟 悉扣 3分 2、护士熟练掌 握透析适应证、 禁忌证及常见并发 症，密切观察 透析机的运转情况 及患者的病 情变化，发现异常 及时报告医 师，并配合医师采 取相应措。 3、护理文件书写  50 25  现场询问1位护士 及检查其工作情况 抽查3分护理记录  护士不熟练掌握透析适 应证、禁忌证及常见并 发症扣10分 透析机的运转异常或患 者的病情变化未及时报 告医 师扣10分 一项不符合要求扣3分 符合求。 4、建立患者档案  25  检查相关资料  未建立患者档案扣3分 ，为患者和家 未为患者和家属提供护理 属提供护理咨询和 健康教育，并 发放健康教育资料 。 咨询和健康教育及发放健 康教育资料扣5分 导管护理 100 分  1、血 液透析器复 用只能用于 同 一患者 ，有标识： 标有患者姓 名、 病历号 、使用次数 、每次复用 日 期及时 间。标识字 迹清晰，不 应 遮盖产 品型号、批 号、血液及 透 析液流 向等相关信 息，透析进 出 水管标 志醒目。  30  现场检查  一项 不符 合要 求扣 3分 2 、管 道护理 做 到 ：正 确使用 、  30  现场检查 询问2位护士  有导管脱落该项不得分 。其他一项不符合要求 扣3分 做 好固 定、管 道通畅、清洁，记 对 录正确，按要 求更换，护士知晓 管道护理的相 管道护理的相 关知识的知晓 度 关知识。 3、深静脉导管 20 穿刺处敷料干燥 ， 有留置开始时 间及更换敷料时 间，输液管道 药液点滴通畅，滴 速与病情需要 或医嘱要求相符。 4、穿刺部位有 20 无渗血、血肿， 有无感染、动 脉瘤，穿刺针固定 情况，血路有 无扭曲，脱落受压， 局部有无淤斑 和肿胀。 病情掌握及处理100 护士对 分 患者八知道 ：①姓名② 诊 断③主 要病情④治 疗（治疗方 式、抗 凝方法和注 意事项）⑤ 病 情治疗 情况（液体 的入量、中 心 静脉压  100  现场检查 一处不符合要 求扣3分  一处不符合要求扣3分 现场提问责任护士对所管3 一项不 位病人基本情况的知晓度 掌握扣3 分