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重庆市“国培”2014年初中思想品德
“种子教师工作坊”学员专业发展信息登记表
一、基本信息
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
民 族
党 派
起始学历
毕业院校
毕业专业
最后学历学位
教 龄
任教思品
学科时间
职 称
任现职时间
其他职务
工作单位
联系电话
工作、
学习、
培训、
支教
经历
（此处填写老师工作以来的工作简历、学习进修情况、参加区级以上专项培训情况、有支教的写出支教经历。）
二、专业发展
获得的主要专业荣誉称号（如校、区、市骨干教师或名师）
荣誉称号名称
授予时间
授 予 单 位
发表或获奖的专业论文、论著、案例(近五年的)
日期
题 目
出版、登载、获奖或在何范围内交流推广
备注
参与的教育科研课题(近五年的)
课题名称
课题层次
主持或主研
研究状态
其他获奖情况（如校、区、市级优秀教师、各种赛课获奖等）
1
2
3
4
5
个人专业发展目标（对自己3——5年发展的一个规划：如各级骨干教师、或教学名师、种子教师等）
时间
目 标
措 施
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