内科学贫血概论PPT课件.ppt

发病机制 临床类型 红细胞生成减少 造血 细胞 异常 造血干祖细胞缺陷 再障AA 红系祖受损或免疫性破坏 单纯红再障 红系干祖细胞良性克隆异常 先天性红细胞生成异常性贫血CAD、MDS 正常成熟红细胞减少 造血系统恶性克隆性疾病、放化疗后 造血 调节 异常 骨髓基质细胞受损 骨髓坏死、纤维化、肿瘤转移 淋巴细胞功能亢进 AA、免疫相关性血细胞减少 造血调节因子水平异常 慢性病性贫血 造血细胞凋亡 AA、PNH 原料不足或利用障碍 铁缺乏和利用障碍 缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒 叶酸或B12缺乏和利用障碍 巨幼细胞贫血 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 发病机制 临床类型 红细胞过度破坏 红细胞异常 红细胞膜的缺陷 球形、椭圆形、口形、棘形红细胞增多症，PNA（获得性） 红细胞酶的缺陷 G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等 珠蛋白肽链量改变及分子结构变异 血红蛋白病 红细胞外异常 红细胞被血清中抗体或补体所影响（免疫相关） AIHA，药物、新生儿同种免疫性溶血，血型不合。 机械性损伤 创伤性心原溶血，DIC，行军性血红蛋白尿 化学、物理及生物因素 化学毒物及药物引起的溶血，烧伤、中毒、感染、蛇毒、疟疾等 脾脏内阻留 脾功能亢进 失 血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 缺铁性贫血 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 贫血临床表现 贫血所致临床表现与下列因素有关： 贫血病因； 贫血导致血液携氧能力下降程度； 贫血时血容量下降程度； 贫血速度； 机体的代偿和耐受能力； HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 皮肤粘膜：苍白、粗糙、缺少光泽、黄疸 呼吸系统：深快、呼吸道感染、肺部白血病浸润、含铁血黄素肺 循环系统：心悸、贫血性心脏病、血色病 神经系统：头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中 消化系统：腹胀、食欲减低、大便改变、咽部异物感、舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌 泌尿系统：溶血相关、肾功能不全 内分泌系统：内分泌功能紊乱 生殖系统：性症改变、月经改变、雄激素相关 免疫系统：免疫功能降低 血液系统：携氧能力、肝脾肿大 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 贫血诊断 病史 体检 实验室检查 血常规+网织红细胞计数 血涂片 骨髓检查：涂片、活检 病因检查 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 贫血治疗 病因治疗： 支持治疗： 补充造血所需： 造血因子刺激： 免疫抑制剂： 干细胞移植： 脾切除： HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 正常红细胞：双凹盘形，8um,至中央逐渐变浅，浅染区占1/3 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 血液病学Hematology HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 血液病总论 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 血液系统：血液；造血器官。 血液：细胞成分—红细胞；白细胞 ；血小板。 液体部分—血浆。 造血器官： 卵黄囊：25天 肝脾：40天 骨髓：3.5M 髓外造血/化生(Extramedullary metaplasia)？ 淋巴系统：中枢淋巴器官；周围淋巴器官。 HEMATOLOGY Second Affi