贫血病人护理PPT课件.ppt

护 理 评 估 身 体 状 况 进行性贫血、出血、感染，不伴有肝、脾、淋巴结肿大 . 护 理 评 估 鉴别点 重型再障（SAA） 非重型再障（NSAA） 起病情况 起病急，进展迅速 起病缓，进展慢 主要症状 ①贫血 进行性加重 首发及主要表现 ②感染 首发表现，重，多有持续高热，以呼吸道感染最多见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤黏膜反复感染。不易控制，常合并败血症 轻，以上呼吸道感染多见，易控制 ③出血 首发表现，重，不同程度的皮肤、黏膜和内脏出血，可因颅内出血死亡 轻，以皮肤、黏膜出血为主，内脏出血少 重型再障与非重型再障的症状鉴别 . 护 理 评 估 1.血象 呈正细胞正色素性贫血 2.骨髓象 骨髓增生低下或增生减低不一致 辅 助 检 查 . 护 理 评 估 1.去除病因 2.对症及支持治疗 防治感染；控制出血；纠正贫血 3.免疫抑制剂 ATG\ALG 4.雄激素 首选 5.造血细胞因子 6.造血干细胞移植 治 疗 要 点 . 常见护理诊断/问题 潜在并发症 组织完整性受损 有感染的危险 活动无耐力 营养失调：低于 机体需要量 1 与摄入不足、吸收减少有关 1 2 与贫血引起缺氧有关 3 与粒细胞减少有关 4 与再障病人血小板减少所致皮肤黏膜出血有关 5 贫血性心脏病、颅内出血 . 1.能科学进食，营养素缺乏得到纠正 2.缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力提高或恢复正常 3.能说出预防感染的重要性，不发生感染 4.能够减少或避免出血 5.未发生相关的潜在并发症，或得到及时救治 护 理 目 标 . 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）根据贫血程度、发生速度及原有基础疾病状况制定休息与活动计划 （2）重型再障病人应根据血小板计数制定活动计划：①血小板计数50×109/L时，减少活动，增加卧床时间；②血小板计数20×109/L时，绝对卧床休息 . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 贫血病人的护理 三 一 巨幼细胞贫血病人的护理 二 缺铁性贫血病人的护理 再生障碍性贫血病人的护理 . 主 要 内 容 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 概述 病因与发病机制 护理评估 . 重点和难点 重点 发病机制、药物治疗及护理 难点 病因、临床表现、治疗原则、饮食护理、用药护理、健康教育 . 一、缺铁性贫血 1.缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，造成血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是贫血中最常见的类型 2.铁的代谢 （1）铁的分布 （2）来源和吸收 （3）转运和利用 （4）贮存及排泄 . 概 述 体内铁代谢示意图 . 病 因 铁丢失过多 铁摄入不足 铁吸收不良 慢性失血 特殊人群需铁量增加而摄入不足 婴儿未及时添加辅食 胃肠手术后 胃肠功能紊乱等影响铁的吸收 . 护 理 评 估 健 康 史 1.有无失血或影响铁丢失的相关病史 2.饮食习惯 3.年龄、特殊生命周期 . 护 理 评 估 身 体 状 况 1.铁营养不良表现 营养缺乏、黏膜损害、神经精神系统异常 2.缺铁原发病表现 . 护 理 评 估 1.血象 呈小细胞低色素性贫血 2.骨髓象 “核老质幼”、骨髓涂片示骨髓细胞外铁消失 3.铁代谢的生化检查 辅 助 检 查 . 护 理 评 估 1.病因治疗 2.口服补铁 首选，如硫酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等 3.注射铁剂 治 疗 要 点 . 二、巨幼细胞贫血 1.巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia）指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核酸代谢药物的作用，导致细胞DNA合成障碍所引起的贫血。其中90%是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血 2.叶酸和维生素B12的代谢 . 病 因 叶酸缺乏 维生素B12缺乏 需求增多 摄入不足 烹饪方式原因导致叶酸丢失 消化吸收障碍 吸收障碍 利用障碍 素食、偏食 . 护 理 评 估 健 康 史 1.吸收或利用障碍的相关疾病 2.饮食及烹饪习惯 3.年龄 . 护 理 评 估 身 体 状 况 1.血液系统表现 贫血为主，可有全血细胞减少 2.消化系统表现 黏膜损害为主 3.神经、精神系统表现 . 护 理 评 估 1.血象 呈大细胞性性贫血 2.骨髓象 “核幼质老” 3.血清叶酸及维生素B12浓度测定 辅 助 检 查 . 护 理 评 估 1.病因治疗 2.补充叶酸 3.补充维生素B12 治 疗 要 点 . 三