破伤风梭菌PPT课件.ppt

破伤风 病畜前躯及头部痉挛性强直,后躯无力, 牙关紧闭 * . 4.间歇期 ： 　 长短不一，疼痛稍减，肌肉仍紧张，发热、便干、溲赤，喉头痉挛，呼吸道不畅，肺炎、肺不张，窒息。 5.后期 ： 　　水电解质紊乱、酸中毒、呼吸肌心肌麻痹 　　病程3－4周，甚则6周以上。 * . ㈠、免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。 一般病后不会获得牢固免疫力。 获得有效抗毒素的途径是人工免疫，一般分为主动和被动免疫。 六、免疫性与预防 * . 主动免疫： 注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。 被动免疫： 创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况： ①伤口污染严重; ②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤； ③伤后未及时清理创口或处理不当。 * . 破伤风抗毒血清有两种： ①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。 ②人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。 * . * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 破伤风梭菌 * . 破伤风梭菌属于厌氧性细菌中的厌氧芽胞梭菌属 厌氧性细菌：是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌，根据能否形成芽孢可分为厌氧芽胞菌属和和无芽胞厌氧菌 一、种属 一、种属 * . 厌氧芽胞菌属特点 革兰染色阳性，芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。 * . 大多为严格厌氧菌，主要分布于土壤、人和动物肠道。 多数为腐生菌，少数为致病菌，适宜条件下发芽形成繁殖体，产生强烈的外毒素，引起人和动物疾病 * . 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜。 * . 二、定义 破伤风杆菌是破伤风（tetanus）的病原菌，为外源性感染，是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌。 破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 二、定义 * . （一）形态与染色 菌体细长0.5-1.7μm×2.1-18.1μm，具有周身鞭毛，能运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端、形似鼓槌。 破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌 三、生物学性状 * . * . （二）培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血 不发酵糖类，不分解蛋白质 （三）抵抗力 芽胞抵抗力很强75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 * . 四、致病性 （一）致病条件 由伤口侵入人体引起破伤风。但在一般表浅伤口病菌不能生长，其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境。 * . 伤口需形成厌氧微环境的条件： 伤口窄而深（如刺伤） 伤口伴有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。 * . （二）致病因子 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素。 破伤风梭菌能产生两种外毒素： 质粒编码的破伤风痉挛毒素（tetanospasmin 是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛； 对氧敏感的破伤风溶血毒素（tetanolysin） ）能引起组织局部坏死和心肌损害。 * . 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 属神经毒，毒性极强（小鼠LD50为0.015 ng，对人致死量1 μg）；为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。 分子量约150 kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用。 * . 1.与神经系统的结合： 毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。 毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。 2.内在化作用