检验三大常规报告解读PPT课件.ppt

有形成分检查 ?镜下血尿or肉眼血尿？ 通常1L尿液中含1ml血液即可呈现红色的肉眼血尿。 ?相差显微镜将血尿分为肾小球源性（形态呈多样性） 和非肾小球肾源性（正常形态）。 ?尿中棘红细胞（面包圈样的基础上伸出1至数个小泡） 对判断肾小球源性血尿更有特异性。 * . 有形成分检查 ?正常成人WBC数5个/HP。 ?清洁中段尿离心尿沉渣WBC数≥5/HP。 ?白细胞尿需结合临床症状和体征判断其原因和性质： ①伴膀胱刺激征多见于下尿路急性感染性炎症； ②腰、背、肾区疼痛或有肾区叩击痛见于上尿路感染性炎症，若有 皮肤红肿应考虑肾周化脓性炎症； ③腹部包块和压痛，上腹两胁触及包块，注意多囊肾或肾盂积水； ④血尿、蛋白尿、水肿、高血压者应考虑肾小球疾病，如感染后 肾小球肾炎，急性期可出现白细胞尿； ⑤发热、皮疹和关节肿痛，应考虑过敏性间质性肾炎； ⑥儿童持续性无菌性白细胞尿应注意胱氨酸尿症。 * . 有形成分检查 ?尿液中不同的上皮细胞具有不同的临床意义。 ?鳞状上皮细胞，一般临床意义不大。大量出现伴有白细胞 增多则提示有炎症 ?移行上皮细胞因来源不同，有表层、中层、底层移行上皮 细胞之分，其中中层移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎等。 ?小圆形上皮细胞来自肾，正常尿中少见，肾小管病变时可 大量出现，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。 * . 1.中性粒细胞增加 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。 血常规检查 2.淋巴细胞增多 在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。 病理性淋巴细胞增多见于： ? 感染性疾病如某些病毒所致急性传染病，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。 ? 肿瘤性疾病如淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 ? 其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。 * . 3.单核细胞增加： 传染性单核细胞增多症，急性髓细胞白血病M4、M5，骨髓功能恢复期 血常规检查 5.嗜碱性粒细胞增加 慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。 4.嗜酸性粒细胞增加 常见：变态反应性疾病如支气管哮喘，寄生虫病；皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎；血液病如慢性粒细胞白血病。 少见：某些恶性肿瘤，某些传染病。 其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，高嗜酸性粒细胞综合征。 * . 1.中性粒细胞减少 感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。 血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。 物理与化学因素。 单核—巨噬细胞系功能亢进。 其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。 血常规检查 2.淋巴细胞减少 应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。 接触放射线。 免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 * . 血常规检查 3.嗜酸性粒细胞减少 其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。 * . ?血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。 ?血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。 ?如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。 血常规检查 参考值：（100-300）*109/L * . 血小板数量随时间和生理状态不同而变化。午后略高于早晨；冬季较春季高；高原居民较平原居民高；月经后较月经前高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后降低；静脉血比毛细血管血高10%。 血常规检查 血小板减低时引起出血常见原因。当血小板在（20-50）*109/L时，可有轻度出血或手术后出血；低于20*109/L 可有较严重的出血；低于5*109/L可导致严重出血。 血小板计数超过400*109/L为血小板增多。 特殊：EDTA诱导血小板聚集 * . 血常规检查 血小板 原因 临床意义 减少 增多 生成障碍 破坏过多 消耗过多 分布异常 先天性 原发性 反应性 其他 急性白血病、再障贫、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼贫 原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、SLE DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 脾肿大（肝硬化）、血液被稀释（输注大量库存血） 新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等 慢粒、原发性血小板增多症、真红等骨髓增生性疾病 急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等 外科手术后、脾切除等 病理性PLT减少或增多的原因及意义 反应性增多多为轻度增多，在500*109/L一下，且异常可以在原疾病得到治疗后有所改善。 脾切除后PLT会有升高，随后会缓慢降低到正常范围。 * . 血小板减少时必须防止出血。 血