甲状腺结节超声诊断思维PPT课件.ppt

1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 2 单发与多发 左叶结节性甲状腺肿 右叶甲状腺乳头状癌 * 39.5%~57.8%的恶性结节形态不规则，52.6%~71.9%边界不清晰，如边缘成角或呈蟹足样则高度提示甲状腺癌； 部分良性结节相互融合，形态也可表现不规则； 结节出现局部微小恶变、或恶性结节周边具有完整包膜时，边缘可规则光滑。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 形态与边界 3 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 形态与边界 3 甲状腺乳头状癌 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 形态与边界 3 甲状腺乳头状癌 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 形态与边界 3 亚急性甲状腺炎 * 恶性结节（32.7%~83.6%）纵横比≥1。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 纵横比 4 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 纵横比 4 甲状腺乳头状癌 纵横比>1 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 纵横比 4 甲状腺乳头状癌 纵横比>1 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 纵横比 4 甲状腺乳头状癌 纵横比<1 * 低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节恶性可能性较小，中等回声结节的恶性可能性介于两者之间。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 回声水平 5 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 回声水平 5 甲状腺乳头状癌 甲状腺髓样癌 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 回声水平 5 桥本氏甲状腺炎 结节性甲状腺肿 * 是良性结节的典型特征。 定义为结节内50%以上部分为纤细分隔的囊性结构，具有高度良性特异性。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 6 蜂巢征/ 海绵征 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 6 蜂巢征/ 海绵征 结节性甲状腺肿 * 结节内出现钙化，恶性风险增加2~3倍，无论是沙粒体样钙化还是弧形、粗大钙化。 沙粒体样钙化多见于乳头状癌及其淋巴结转移灶内； 粗大钙化结节中约50%为恶性，部分环状、弧形钙化结节亦为恶性。 注意：恶性结节中仅30%出现钙化，没有钙化时不能除外恶性。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 钙化灶 7 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 钙化灶 7 甲状腺癌 沙粒样钙 化 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 钙化灶 7 甲状腺癌 粗大钙化 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 钙化灶 7 甲状腺癌 粗大钙化 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 钙化灶 7 甲状腺癌钙化 颈部转移淋巴结钙化 * 指甲状腺结节周围的低回声带，为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。 如结节周围具有完整规则的晕，则良性可能大，即使晕不完整，良性可能仍较恶性可能高4倍。 但15%~30%的恶性结节周边也有晕，因此不能单独以此特点判断良恶性，须综合分析。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 晕 8 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 晕 8 * 此为浓聚的胶质，是良性结节的特征表现 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 点状强回声伴彗星尾征 9 * 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 点状强回声伴彗星尾征 9 甲状腺滤泡 * 良性结节多呈膨胀性生长，被膜可局部隆起，但连续性好； 恶性结节呈浸润性生长，靠近被膜者侵犯被膜，连续性出现中断； 特例：部分炎性结节、合并纤维化的结节性甲状腺肿也可出现局部被膜连续性中断表现。 1 甲状腺结节的超声特征与良恶性评估 结节大小 1