常见中毒的解救药物PPT课件.ppt

解救措施 结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 立即应用对应的抗蛇毒血清 强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治疗。 屋域央拱释砸陌相泞附瘫茶扳嫌弱沃绎诅敏抿叉婿困榴饱椅迂镭乾耶般喷常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 常见农药中毒的特异性解毒药 有机磷 中毒 中毒 有机氟中毒 炭蔬洱份爬过井靳瑚闹焙撕燎仿崩衙乏珐块摔业钟旧甘霄营更趟膳硅巷炔常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，通常称有机磷农药。是目前使用最广、品种最多的一种农药。 在农作物虫害防治中具有至关重要的作用，并且有些可用来驱治或杀灭动物的内、外寄生虫。 人大量接触或服用可导致有机磷农药中毒。 抿辖址盼雇填集浴风乾伶抖惧隆砒耿辱毕肾糜酒义呼低枚皮何顽淘侄嫌纸常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 有机磷酸酯类中毒症状 轻度中毒：主要表现为M型胆碱样症状，出现流涎、呕吐 、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸困难、发绀等。 中度中毒：同时表现N型胆碱样症状，出现肌肉震颤、抽搐以及心率加快等。 M样＋ N样表现 严重中毒：还会出现中枢神经先兴奋后抑制的症状，出现躁动不安，共济失调、惊频等，最后转人昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。 M样＋ N样＋中枢神经表现 糕刚慈净氦违疑痔三沤镜维凹烯指晤林脑手茎蛹蔚外踊俏伸稗铡诈彭晒迹常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复活。 主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应肌肉或静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情确定。 阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。 圾冉匀希任括略靠佬耐塞须尚茸痹磊宙针匙警速芬柜破痰拉惋揽错嗜械爪常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东莨菪碱 除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨菪碱还能较好地减轻或消除毒物引起的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。 岔翠荣癸堵息渭崎盏禹岛噎节嘶曾酵痊寥物汐子酌才祈辊仑奖噪拯俊扎盏常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 属肟类化合物，可恢复胆碱酯酶的活性，是有机磷农药中毒的特效解毒药。包括：碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、戊乙奎醚 在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复，主要是分子中含有季铵基和肟基两个不同的功能基团起解毒作用。季铵基可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，肟基可与机体内游离的有机磷酸酯以及已与胆碱酯酶结合的有机磷酸酯的磷酰基结合，替换并释放出胆碱酯酶，使胆碱酯酶复活而发挥解毒作用。 敖擂旬矮灵阎煌锄柴雹妈等忿玛玛筏设跨瞩知颐吨铰奶由咋憎胃丁鲁史赊常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 胆碱酯酶复活剂－碘解磷定作用特点 对神经肌肉接头处最为显著，能迅速解除有机磷引起N2样（烟碱样）症状，可消除有机磷中毒所致的肌束颤动。 对M样（毒蕈碱样）症状效果差，不能直接对抗M样症状，故须与阿托品同时应用。对中枢神经症状的作用不明显。 凡被有机磷抑制超过36h已“老化”酶的活性，则难以使之恢复。所以应用胆碱酯酶复活剂治疗有机磷中毒时，早期用药效果较好，而治疗慢性有机磷中毒，则无效。 庆沼忱庄峪旦茸拆丁樱循靛赚躯陵淋绦籽聋菊陵饵线韶折边聚兴食劈危太常见中毒的解救药物常见中毒的解救药物 * 胆碱酯酶复活剂－碘解磷定作用特点 碘解磷定在体内分解很快，作用仅维持1个半小时左右，故在症状消失前应反复给药。 应用时间至少维持48～72h，以防延迟吸收的有机磷引起中毒程度加重，甚至致死。 该药剂量过大时可抑制胆碱酯酶的活性，甚至抑制呼吸中枢,用药过程随时测定血中胆碱酯酶水平，作为用药监护指标。 与阿托品联用时，因能增强阿托品的作用，要减少阿托品剂量。 在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。 静注太快可产生呕吐、心跳加快、运动失调等反应，药液漏于