痴呆和轻度认知功能障碍PPT课件.ppt

抗抑郁、抗焦虑（对AD伴有精神行为异常） 维思通 氟西汀 丁螺环酮 * 神 经 保 护 VitE 司林吉兰 银杏制剂 依达拉奉 尼膜同 * 预 防 一级预防——控制危险因素 早期发现、早期治疗 * 二、血管性痴呆（VD） 由脑血管疾病导致的认知功能障碍临床 综合症 痴呆前三位排列 国外：AD 、DLB（Lewy body）、 VD 国内：AD 、VD 、 DLB * 梗死脑组织容积80~150ml,,临床即 可出现痴呆 出血、缺血均可发生，以缺血多见。 * 临 床 表 现 有卒中史，波动性病程，阶梯式恶化，在执行功能方面（自我整理、计划、精细运动）比AD重 * 临 床 表 现 多梗死性痴呆：双侧半球多次缺血性卒 中、痴呆相对急起、脑功能缺损阶梯式发展、局灶 神经系统定位症。 CT、MRI 示多发病灶、脑萎缩、脑白质 疏松症。 * 多梗死性痴呆的诊断标准 多有高血压、糖尿病病史，阶梯式进展 和斑片状分布的神经功能缺损。 认知功能障碍伴局灶性神经功能缺损体 征。 CT/MRI 证实多次发生梗死，可伴脑白 质疏松。 * CADASIL 常染色体显性遗传脑动脉病合并皮质下梗死和白质脑病。 * CADASIL 系Notch 3基因突变所致 多见于35~45岁发病 无高血压病史 常有家庭史 反复TIA、皮质下梗死及腔梗、偏头痛、痴呆、假性球麻痹、大小便失禁。 * CT/MRI示皮质下或脑桥梗死灶 脑、皮肤活检 血管壁变厚 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积 检测基因突变可以确诊 * VD 治疗 早期治疗效果较好 1、调整血压 2、抗血小板制剂 阿司匹林 氯吡格雷 * 3、 改善脑血液循环 盐酸丁络地尔 活血化瘀中药 4、 神经保护剂 VitE 依达拉奉 * 5、 脑代谢剂 胞二磷胆碱 脑活素 脑复康 尼麦角碱 6、胆碱酯酶抑制剂 安理申 * 7、高压氧 功能训练 8、 康复治疗 社交活动 * 轻度认知功能障碍（MCI）Mild Cognitive Impairment * 定义： 反映一组有记忆障碍主诉和客观认知损伤证据，但又不能诊断为痴呆的临床状态。 * 认知功能的发展 正常 轻度认知功障碍 痴呆 * 稳定 (%) 年 轻度认知功能障碍 CP926864- 7 * 认知功能的发展 确诊AD 可能为 AD 轻度认知障碍 功能 年龄增长 * * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 痴呆和轻度认知功能障碍Dementia and mild cognitive impairment 中南大学湘雅医院 * 痴呆定义： 获得性进行性认知功能障碍综合征，影响意识内容而非意识水平 包括：记忆、语言、视空间、计算、