面神经炎的针灸治疗PPT课件.ppt

* .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 湖南省中医适宜技术推广培训讲座 * 面神经的生理特点 1 面神经炎的发病特点 2 面神经炎的诊断要点 3 面神经炎的针灸治疗 5 面神经炎的辨证用药 4 面神经炎的辨证调护 6 * 面 神 经 第Ⅶ对脑神经。（混合神经）位于桥脑下部，支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。 1、运动功能： 上下组面肌运动。 2、感觉功能： 舌前2/3味觉。 第一节、面神经的生理特点 * 面神经炎是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以一侧面部肌肉急性无力或麻痹为特征。为周围性面瘫。 第二节、面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 * 面神经炎的发病特点 是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。 * 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点 * 第三节、面神经炎的诊断要点 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。 * 面瘫 下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变 上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病 周围性面瘫 中枢性面瘫 诊断思路 * 镫骨神经以上 茎乳孔以外 鼓索神经损害 膝状神经核损害 周围性面瘫 定位诊断 伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。 单纯性面瘫的表现。 伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍 伴展神经麻痹 耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍 面神经核损害 * 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后 面神经炎的诊断要点 * 面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 第四节、面神经炎的病因病机 中医病机 * 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 第五节、面神经炎的辩证要点 * 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。 第六节、面神经炎的辨证用药 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。 小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤± 风寒型 风热型 正虚型 * 面神经炎的辨证用药 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。 口眼歪斜眼闭不全额纹消失面肤不仁日久不愈舌紫暗，脉涩。 牵正散加减 通窍活血汤加减 风痰 阻络 瘀阻 面络 * 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤针 敷贴 穴注 适用于各型各期 适用于风寒型及气血不足型。 适用于风寒型和气血不足型 第七节、面神经炎的针灸治疗 适用于早期或恢复期。 适用于恢复期 及病程较长者。 适用于恢复期期。 * 治法： 祛风通络、疏调经筋 穴位： 以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。 面神经炎的针灸治疗 * 针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。 面神经炎的针灸治疗 * 面神经炎的针灸治疗 随证加减： 风寒证加风池、外关； 风热证加风池、曲池； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆。 体虚者加足三里、三阴交。 * 面神经炎的针灸治疗 皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。 * 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 面神经炎的针灸治疗 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 * 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素