- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
.卫生. .管理. .卫生. .管理. 惊 风 * 第六节 惊风—[概述] [概述] 一、概念: 惊风是小儿时期常见的一种急重病证,临床以抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。 * 第六节 惊风—[概述] 二、发病情况: (一)季节:无明显季节性。 (二)年龄:1∽5岁的小儿多见,年龄越小,发病率越高,7岁以上则逐渐减少。(这是由于小儿“肝常有余”易动肝风所致) (三)发病特点:四证八候 * 第六节 惊风—[概述] 四证:痰、热、风、惊-征对急惊风而言 痰:咳嗽气促,痰涎壅盛-有形之痰 满口痰浊,喉中痰鸣,声如拽锯,神志不清或昏迷-无形 之痰 热:高热目赤,唇颊鲜红,烦渴饮冷,便秘溲赤,甚至昏迷 谵语。 风:牙关紧闭,口角牵引,二目窜视,四肢抽搐,项背强 直,甚至角弓反张。 惊:昏谵惊叫或恐惧不安。 注:惊风发作时,往往热痰风惊四证并出,混同出现,难以截然分开。 * 第六节 惊风—[概述] 八候:搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。 搐——肘臂伸缩。 搦——十指开合。 颤——手足头身动摇。 掣——势如相搏。 反——颈项强直,角弓反张。 引——手如挽弓形状。 窜——目珠斜视,或偏左或偏右。 视——直视似怒,睛露不活。 注:八候的出现,表示惊风已在发作。但惊风发作时,不一定八候全部出现。 * 第六节 惊风—[概述] (四)预后: 惊风证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。 * 第六节 惊风—[概述] 三、惊风分类 (一)急惊风:以高热伴抽风、昏迷为特征,病势急暴,形证有余,八候表现得急速强劲,有力,性属热证、实证、阳证。 (二)慢惊风:病势缓慢,形证不足,八候表现得迟缓无力,性属寒证、虚证、阴证。 。 * 西医范围 范围:属小儿惊厥 急惊风—高热惊厥、急性中毒性脑病、 各种颅内感染等引起的抽搐 慢惊风—代谢疾病与水电解质紊乱、 脑发育不全与损伤、出血、 缺氧,以及各种脑炎、脑膜 炎中毒性脑病恢复期出现的 惊厥等 * 急 惊 风 定义:急惊风来势急骤,以高热、 抽风、昏迷为特征。 常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。 多由外感时邪疫疠,内蕴湿热以及暴受惊恐引起。 * 急惊风[病因病机] 急 惊 风[病因病机] * 急 惊 风 病因:多由外感时邪疫疠、内蕴痰热食积以及暴 受惊恐引起; 病位:主要在心、肝; 病理表现:热、痰、风、惊。 病机:邪郁化热,热极生风、生痰、 生惊。以实为主。 * 第六节 惊风—急惊风[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点: 1、好发年龄 2、临床表现:突然发病,出现高热,神昏,惊厥,喉间痰鸣,两眼上翻,抽搐等表现 3、病史:可有接触传染病人或饮食不洁史 4、检查神经系统检查。 5、实验室检查:血象、血培养、大便常规、大便培养、脑脊液。 6、其他检查:脑电图、CT、MRI。 * * 鉴别诊断 癫痫-反复发作无热惊厥 抽搐反复发作 口吐白沫或作畜鸣声 醒后如常人 一般不发热 可有家族史 脑电图可见癫痫波型 * 鉴别诊断 癫痫合并感染与热性惊厥 热性惊厥发展为癫痫23% * 第六节 惊风—急惊风[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点: (一)辨表热、里热;(热) (二)辨痰热、痰火、痰浊;(痰) (三)辨内风、外风;(风) (四)辨外感惊风,区别季节时令及原发病; (五)辨轻症、重症。 二、治疗原则:清热、豁痰、镇惊、熄风。 注:辨病与辨证相结合,标本并举。 * 治疗原则 * 治疗原则 疗惊必先豁痰 豁痰必先祛风 祛风必先解热 解热必先祛邪 * 治疗原则 镇惊-羚羊角,钩藤 止痉-僵蚕,蝉蜕,地龙干 阳明腑实-大黄 * 第六节 惊风—急惊风[辨证论治] 三、证治分类 (一)风热动风—疏风清热,熄风定惊—银翘散加减 (风热表证+主证) (二)气营两燔—清气凉营,熄风开窍—清瘟败毒饮加减 (流脑-春温、乙脑-暑
文档评论(0)