精神病学儿童少年期心理发育障碍PPT课件.ppt

临床表现 兴趣狭窄及行为模式刻板 对环境、日常生活习惯要求固定不变 不寻常的兴趣和游戏方式 刻板重复的行为和特殊的动作姿势 * 临床表现 智能障碍 50%为中度以上的智力缺陷（IQ〈50） 25%为轻度智力缺陷（IQ50-69） 25%智力正常（IQ〉=70） 特征性智力损害模式：不平衡，白痴学者 * 儿童行为与情绪障碍 80 多动障碍 81 品行障碍 82 品行与情绪混合障碍 83 特发于童年的情绪障碍 84 儿童社会功能障碍 85 抽动障碍 86 其他童年和少年期行为障碍 89 其他或待分类的童年和少年期精神障碍 * DSM-5分类 神经心理发育障碍 智力障碍（智力发育障碍） 交流障碍（语言、语音口吃、社交交流） 孤独症谱系障碍 注意缺陷/多动障碍 特定学习障碍 运动障碍 抽动障碍 其他神经发育障碍 * 心理发育概述 心理发育 心理活动：认知、情感、意志等 心理特征：能力、性格等 心理发育障碍 各种有害因素使儿童的正常心理发展过程受阻，表现在言语、学习、运动、社会交往、智能等方面能力的发育延迟或异常。 * 心理发育障碍分类 精神发育迟滞（mental retardation）** 特定性发育障碍 特定性言语和语言发育障碍 发音、语言理解、表达 特定性学校技能发育障碍 读、写、算等学校技能 特定性运动技能发育障碍 运动共济失调，精细、粗大运动协调 混合性特定性发育障碍 广泛发育障碍 儿童孤独症(childhood autism)** Asperger综合征 Rett综合症 Heller综合症 * 精神发育迟滞mental retardation MR * 精神发育迟滞mental retardation MR 教育部门：弱智 民政部门：智能残疾 卫生部门：精神发育迟滞（ICD-10） 早期发现可预防（婚检、羊水PCR分析 等），治疗效果差。 * 定义 个体在18岁以前因先天或后天的各种不利因素（含生物学因素、心理社会因素、物理或化学因素等方面），导致脑发育受阻，造成智力低下和社会适应不良。 * 定义 不是一个独立的疾病单元 起病于18岁以前 智力水平明显低于同龄平均水平 社会适应能力缺陷 * 流行病学 患病率1-3‰，80%以上为轻度 中国残联（1987）： 五类残疾人（视力、听力语言、智力、肢体、精神）占总人口的4.9% * 病因 产前 遗传因素：染色体异常、代谢性疾病 先天性颅脑畸形 围产期 感染、药物、毒物、疾病、分娩期并发症、年龄、情绪障碍 产后 外伤、感染、缺氧、营养不良等 良性社会环境刺激缺乏 * 狼孩 印 度 狼 孩 据说印度狼孩子是生后不久，被狼携入狼窝的，吃狼奶，与狼群为伍而长大。因此，狼孩习惯于爬行，具有狼的一些特性。在狼孩回到人间以后，人们尽管花了数年的时间，教给她一切做人应该有的知识和能力，但是她的智力和生活习惯仍然变化不大。 这说明，狼孩虽然回到人间，但是已经错过了宝贵的婴幼儿时间段，再进行智力开发，效果甚差。可见，对于婴幼儿的早期智力教育不可等闲视之，莫失良机。 * 智商 智商是判断智力水平的方法之一 比率智商=（智龄/实际年龄）×100 离差智商=100±15Z 常用的测试工具：韦氏（Wechsler）量表 分成人、学龄儿童、学前儿童量表 测试分为言语测试和操作测试 智商≠知商 智商≠能力 智商≠成绩 * 智商 130 70 100 IQ水平在人群中呈 正态分布 IQ≤70为智力低下 70--80为边缘智力 80--110为正常智力 110--130为高智商 130为超常智力 * 临床表现 轻度 愚鲁 IQ为50-69 中度 痴愚 IQ为35-49 重度 白痴 IQ为20-34 极重度 IQ20以下 * 临床表现 智商 语言思维能力 计算力 情感 动作 学习 社会适应 生长 发育 躯体 疾病 轻 度 50-69 尚可简单 简单 计算 较丰富 主动性差 小学低年级、可简单劳动 稍迟缓 一般无 中 度 35-49 贫乏抽象差 模糊 困难 能辨亲疏 不稳精细动作差 简单重复的技能 早年明显迟缓 少数有 重 度 20-34 低 理解困难 无数字概念 重复发呆 监护及长期训练 全面发育迟缓 常伴有EP，先天畸形等 极重度 20 无 无法交流 无 无 完全 照料 走路语言等均不能 早年夭折 严重畸形 * MR的特殊类型 先天愚型 Down综合征 21号染色体 苯丙酮尿症 半乳糖血症 先天性睾丸发育不全 Klineflter综合征 先天性卵巢