- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 帕金森病患者脑起搏器手术过程 * 目前,全球已有大约10万名帕金森病患者接受了脑起搏器(DBS)治疗,对 脑起搏器治疗的适应症越来越了解,总的来说,DBS治疗可以全面控制怕基 森病的主要症状,如震颤、僵直、运动迟缓或平衡障碍等。 对于药物治疗没有效果或者副作用过多的帕金森病患者,或可采用双侧。单 侧脑深部电刺激手术进行治疗(脑起搏器疗法)。以下是一则帕金森病患者 进行双侧脑深部电刺激植入手术治疗的过程,术者第四军医大学唐都医院功 能神经外科王学廉教授。供帕金森病患者及其家属参考。 * 帕金森病患者入院首次病程记录 患者吴某,男,47岁。主因“进行性肢体震颤、僵直8年”于2012-02-08入院。 病例特点:主要临床表现为进行性肢体震颤、僵直,运动迟缓; 初步诊断:帕金森病 * 诊断依据: 1、中年男性,47岁,主要临床表现为进行性肢体震颤、僵直,以僵直及运动 迟缓为主,病史8年余; 2、查体可见反应较迟钝。颈部稍抵抗,面部表情减少。示齿困难,伸舌可见 震颤。药物有效期问患者运动可,能自己行走,但仍步幅小,行走缓慢,走路 双上肢无前后摆动。四肢肌容积正常,双侧肢体肌力IV级,双侧肢体肌张力齿 轮样增高,双下肢体肌张力较高,右侧显著。双侧指鼻、轮替实验慢。双上肢 震颤明显,双下肢震颤轻微,直立试验阳性。药效消失时卧床时呈典型“慌张 样”步态; 3、口美多芭有效。 * 鉴别诊断: 1、特发性震颤:多在早年起病,震颤为姿势性或动作性。常影响头部引起点 头或摇晃,无肌强直和运动迟缓。约1/3的患者有家族史,饮酒或服用心得安 震颤可显著减轻。 2.继发性帕金森综合征:有明确病因可寻,如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、 药物、金属及一氧化碳种毒等。1)、药物或中毒性:神经安定剂(酚噻嗪类及 丁酰苯类)、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森 综合征,发生于治疗后或停药后数月; 2)、血管性:多发性脑梗塞病史,假性球麻痹、腱反射亢进、病理征 和神经影像学检查等可提供证据。 * 帕金森病患者手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-02-20 患者今日行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗,手术时间:10:00,回 病房时间:15:00。术前诊断:帕金森病,麻醉方法:局部麻醉,术中情况: 麻醉满意,术程顺利,术中测试效果满意,无正常脏器损伤,术中止血彻底, 达到术前预期效果。术中失血量:约50ml,补血量:无,补液量:600ml。 帕金森病患者术后的恢复情况记录 * 患者今日术后第一天,神志稍嗜睡,呼唤睁眼,开始少量进流食,否认头痛、 头晕,无恶心,呕吐等症状。观察头部敷料干燥,右侧胸前未见皮下肿胀,未 见活动性出血及渗出。生命体征稳定,体温37.0度。查体四肢肌张力较术前有 所减低,考虑置入电极时造成的微毁损效应,提示电极位置准确。今展抽血查 电解质正常,血糖6.5lmmol/L,肾功能基本正常。 王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,一般情况尚可。继续观察患 者生命体征变化,加强头部切口消毒换药,避免感染发生。常规给予止血、预 防感染,给予营养支持、神经营养及对症支持治疗。继续口服美多巴 控制症状,避免突然停药发麻。继续给予胰岛素皮下注射控制血糖, 密切观察病情变化。遵嘱执行。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.
您可能关注的文档
- 麻疹风疹腮腺炎预防与控制PPT课件.ppt
- 麻醉性镇痛药PPT课件.ppt
- 麦肯基力学疗法PPT课件.ppt
- 梅尼埃病PPT课件.ppt
- 梅尼埃病毒传导感音性耳聋颈部肿块PPT课件.ppt
- 梅尼埃病诊疗指南PPT课件.ppt
- 梅尼埃病指南小讲课PPT课件.ppt
- 煤气防护基础知识PPT课件.ppt
- 免疫检查点治疗不良反应的欧洲指南PPT课件.ppt
- 面部神经瘫痪的发病机理预防及治疗PPT课件.ppt
- 分析let s单元56ago2卷纸zheng unit56.pdf
- 塑胶材料其它分类原料pa9t 12.pdf
- md16x16数字媒体切换器设备.pdf
- 者参考项目发起人学科类型单位序列承包商修订页代码顺序典型.pdf
- 届世界天然气大会阿姆斯特丹2006add10288.pdf
- 期测试记录表每周weekly g1g6 journeys tests level 6 lesson26.pdf
- modernize-whitepaper现代化您应用程序白皮书.pdf
- anybackup产品典型案例分析.pdf
- 约克金融工程课程tfeslide32.pdf
- 广州市妇女儿童医疗中心历份教学药历01tjy.pdf
最近下载
- 华为云平台运维复习试题附答案.doc
- 2022-2023学年湖北省荆州市荆州区八年级(下)期末物理试卷(含解析).pdf VIP
- 十年(2013-2023年)高考生物真题分项汇编专题解析版合集共20套.doc
- 矫健:天局(胜天半子!).pdf
- (完整版)高中英语3500单词表含音标.pdf
- 150吨履带吊性能表(参考)1.doc VIP
- 湖北省荆州市荆州区2022-2023学年八年级下学期期末考试数学试卷(含答案).pdf VIP
- 人教版(新教材)高中英语选修2Unit4Journey Across a Vast Land精品学案:Writing—An email about a journey.docx
- 2012-2021十年高考生物真题(含解析)共92套.docx
- 2023年湖南师范大学附属小学教师招聘考试真题及答案.docx
文档评论(0)