抗癫痫药和抗惊厥药PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 学习目标 掌握苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用药护理 熟悉各类型癫痫的首选治疗药物 1 学习情境四 作用于中枢神经系统的药物 2 3 了解新型抗癫痫药的作用特点和抗癫痫药的用药原则 * 情景导入 导入情景：? 张先生，35岁，在建设银行外排队等候兑换抗战纪念 币。突然意思丧失，跌倒在地，口吐白沫、颈部后仰、四 肢抽搐，持续大约3分钟，抽搐停止，几分钟后逐渐恢复， 病人意识清醒、肌肉松弛、面色苍白。 请思考：? 1．该病人跌倒的原因是什么？ 2．该病人应该用何种药物治疗，疗程大概多长时间？ 3．用药期间应该注意什么？ 学习情境四 作用于中枢神经系统的药物 * 请思考→工作任务？ 学习情境四 作用于中枢神经系统的药物 第一节 抗癫痫药 * 癫痫的定义及发作类型 1. 癫痫：大脑局部病灶N元兴奋性过高，产生阵发性高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能失调的综合征。 特点：慢性、反复性、突然发作 2. 癫痫类型: 部分性发作 强直—阵挛性发作（大发作） 失神性发作（小发作） 精神运动性发作 癫痫持续状态。 § 抗癫痫药 * 典型发作的脑电图与临床表现 § 抗癫痫药 * 抗癫痫药物定义及分类 1. 定义 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生和扩散从而阻止运动、感觉、意识或精神失常发生的药物。 2. 分类 传统抗癫痫药 苯妥英钠、卡马西平等 新型抗癫痫药 拉莫三嗪、加巴喷丁等 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 1.体内过程 碱性强（pH=10.4)，不宜肌注，口服吸收慢而不规则，癫痫持续状态可静脉注射。经肝药酶灭活。血药浓度个体差异大，应根据疗效和毒性调整剂量。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 2.作用及应用 ⑴ 抗癫痫 苯妥英钠是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药。 机制：阻滞神经细胞膜上的Na+通道，减少Na+内流。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 2.作用及应用 ⑵ 治疗外周神经痛 包括三 叉神经痛、舌咽神经痛等，苯妥英 钠可减轻疼痛，减少发作次数。也 可治疗坐骨神经痛。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 2.作用及应用 （3） 抗心律失常 苯妥英钠可缩短动作电位间期及有效不应期，主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 3.不良反应与用药护理 （1） 局部刺激 主要是胃肠道反应。静脉注射可致静脉炎,宜稀释后选用较粗大的血管缓慢给药。 （2） 牙龈增生 久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致，多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 3.不良反应与用药护理 （3） 神经系统反应 眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。 （4） 造血系统反应 久服易导致巨 幼红细胞性贫血，宜用甲酰四氢叶酸治疗。 　 （5）过敏反应 可见药热、皮疹、粒细胞 减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium） 3.不良反应与用药护理 (6) 其他反应 妊娠早期用药可致畸胎，孕妇和哺乳期妇女慎用。本品可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。 　 (7) 用药期间需检查血象，肝功能、 血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经 常随访血药浓度，防止毒性反应。 § 抗癫痫药 * 一、传统抗癫痫药 卡马西平（carbamazepine） 是一种安全、有效、广谱的抗癫痫药。 精神运动性发作疗效好，为首选药。 用于三叉神经痛和舌咽神经痛发作的