构音障碍的评估PPT课件.ppt

构音的语音学基础 5、辅音的发音部位 发音部位：在语音学上指的是辅音发音时，口腔或者咽腔中受到阻碍的位置。 构音的语音学基础 6、辅音分类 辅音分类表 二、构音障碍的定义、病因、分类及表现 构音障碍的定义 发声困难、咬字不清、发音不准 音量、音调、速度、节律、韵律异常 鼻音过重或减弱等 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、 共鸣、韵律异常。 构音障碍 构音障碍的病因 脑部疾病 ——脑血管意外、脑外伤、脑瘫、帕金森病 口腔咽喉 ——先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症 声带疾病 ——声带小结、息肉、喉癌 构音障碍的分类 功能性构音障碍 器质性构音障碍 运动性构音障碍 脑血管意外 脑外伤小脑损伤 脑肿瘤 脑瘫 肌萎缩性侧索硬化 重症肌无力 帕金森病 多发性硬化 构音器官形态结构异常所致的构音障碍，称为器质性构音障碍 如唇腭裂、舌系带过短 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化 构音障碍的分类 1、运动性构音障碍 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 一般分为六种类型： 构音障碍的分类 1、运动性构音障碍 痉挛型构音障碍（中枢性） 基底节病变引起的构音障碍 （过强、过弱型） 共济失调型构音障碍（小脑性） 弛缓型构音障碍（周围性） 混合型构音障碍 构音障碍的分类 名称、损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍):脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 自主运动出现异常模式，伴有其他异常运动，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性 说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重 弛缓型构音障碍(周围性构音障碍): 脑神经麻痹、球麻痹。肌肉本身障碍、进行性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性疾病 肌肉运动障碍，肌力降低，肌张力降低，腱反射减低，肌萎缩 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱 失调型构音障碍(小脑系统障碍): 肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤 运动不协调(力、范围、方向、时机),肌张力地下，运动速度减慢，震颤 元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显 运动过强型构音障碍(椎体外系障碍):舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重 运动过弱型构音障碍(椎体外系障碍):帕金森病 运动范围和速度受限，僵硬 由于运动和速度受限，发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象 混合型构音障碍(运动系统多重障碍):威尔森病，多发性硬化，肌萎缩性侧索硬化症 多种运动障碍的混合或合并 各种症状的混合 运动性构音障碍的分类及主要言语表现 构音障碍的分类 2、器质性构音障碍 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。主要的言语症状表现为： 与鼻咽腔闭锁无关的构音问题 声门爆破音：辅音略去pa、ta、ka 喉爆破音：舌跟后缩而发出的声音k、g 喉摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音s、c、t、d 腭化构音：舌背卷曲k、g 鼻腔构音：构音点在鼻腔把gu发成ku 侧化构音：气流从一侧或两侧流出而不是中间i、j 鼻咽腔闭锁不全所致的构音问题 构音障碍的分类 3、功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化。主要的言语症状表现为： 1.在正常语言发育中见到的构音错误： 如k→t，g → d 等位置替代 2.构音点后移： 齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如t、d → k、g； z、c、s → g、k 3.侧音化构音： 呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部 4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如i、u等 三、构音障碍的评估 构音障碍评估的意义 判定患者是否有言语障碍，进一步明确构音障碍的分类。 评价言语障碍的严重程度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患者残留的交流能力。 进行原发疾病及损伤部位的推定，发现错误构音点，可作为制定治疗计划的依据。 可对患者康复程度