灌肠护理技术操作(修改)PPT课件.ppt

１０、拔管 * 操作要点： 1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm * 大量不保留灌肠故障处理 u若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 u若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 * * 大量不保留灌肠注意事项 u灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 u为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。 u准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 * 大肠的解剖 u直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。 u肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。 * 大肠的生理功能 u吸收水分、电解质和维生素。 u形成粪便并排出体外。 u利用肠内细菌制造维生素。 * 大肠的运动 u袋状往返运动 u分节或多袋推进运动 u蠕动 u集团蠕动 （1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射 * 排便的评估 u评估内容 排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘 排便量：成人每天排便量约100g～300g 粪便的性状 ? * * * 粪便的性状－形状与软硬度 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 正常粪便为成形软便 肠道部分梗阻或直肠狭窄粪便常呈扁条形或带状 便秘时粪便坚硬、呈栗子样 * 粪便的性状－颜色 正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色 异常颜色？ * 粪便的性状－颜色 异常颜色：? 柏油样便－－为上消化道出血 白陶土色便－－胆道梗阻 暗红色血便－－下消化道出血 果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱 * 粪便的性状－内容物 正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。 ? * 粪便的性状－气味 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 * ?异常排便的评估 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气 * 便秘 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 常见原因： 未建立排便习惯； 饮食、饮水、运动不当； 情绪低落、疾病、怀孕、用药 症状体征:腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块 * 粪便嵌塞 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 原因： 便秘未能及时解除 症状和体征： 持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 * 影响排便因素的评估 生理因素：年龄、个人排泄习惯 心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等 社会文化因素 饮食与活动：食物与液体摄入、活动等 与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等 * 排便异常的护理 u 便秘患者的护理 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物 使用简易通便剂 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠 * 便秘的预防 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 保证足够的水分摄入 * 灌肠法 定义 　　将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。 * 灌肠种类 保留灌肠 清洁灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 * 目的 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。? 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 灌入低温液体，为高热患者降温。 * 大量不保留灌肠 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 * 用　物 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水 量 500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般　39-41℃ 降温　28-32℃ 中暑　4℃