经间期出血PPT课件.ppt

1.概 念 月经周期基本正常，在两次月经之间，即氤氲之时，出现（发生）周期性的少量阴道出血者，称为“经间期出血”。 要 点 ① 经间期出血，为出血性月经病； ② 为月经不调的特殊类型； ③ 有周期性、规律性。 概 述 * . 2. 古人的认识 1. 古医籍中对本病无专篇记载； 2. 明代王肯堂在《证治准绳·女科·胎前门》中引用袁了凡先生云：“天地生物，必有氤氲之时。万物化生，必有乐育之时。此天然之节候，生化之真机也……丹溪云：一月止有一日，一日止有一时。凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。” 可见在明代以前，已认识月经周期中有一日是受孕的“的候”，即现今所称之“排卵期”。但对此时期出血未见描述，可能视为“月经先期”、“月经过少”、“经漏”、“赤白带下”等论述。 * . 3. 西医学的认识 西医学的排卵期出血， 可参照本病治疗。 * . 病 因 病 机 经间期出血， 可能与体质因素有关。 此时精化为气， 阴转为阳， 氤氲之状萌发 “的候”（排卵）到来 是继经后期由阴转阳， 由虚至盛之时期 阴血渐增， 阴血充盛， 阴长至重， * . 病 因 病 机 1.肾阴虚 肾阴素虚，天癸未充 房事不节，产多乳众，精血耗伤 肾中精血亏虚， 或思虑过度，欲火偏旺 阴虚内热． 热伏冲任， 于氤氲之时，阳气内动，阳气乘阴， 迫血妄行，以致经间期出血；血出之后， 阳气外泄，阴阳又趋平衡，故出血停止。 下次周期，又再复发。 * . 病 因 病 机 2. 脾气虚 素体脾虚， 或劳倦过度， 或饮食不节，损伤脾气， 中气不足， 冲任不固，于氤氲之时， 阳气内动，阳气动血，血失统 摄，遂致经间期出血；阴随血泄，阴 阳又趋平衡，出血停止。 下次周期，又再复发。 * . 病 因 病 机 3. 湿热 外感湿热之邪， 或情志所伤，肝郁犯睥， 蕴久化热， 水湿内生 湿热互结， 蕴于冲任，于氤氲之时， 阳气内动，引动湿热，迫血妄 行，遂致经间期出血；湿热随血外 泄，冲任复宁，出血停止。 下次周期，又再复发。 * . 病 因 病 机 4. 血瘀 经期产后，余血未尽之际， 感受外邪，邪与血结； 瘀阻冲任， 或情志所伤，气滞血瘀 于氤氲之时， 阳气内动，引动瘀血， 血不循经，遂致经间期出血； 瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止。 下次周期，又再复发。 * . 诊 断 一. 病 史 素禀不足，劳力过度， 或有盆腔炎症病史； 2. 青春期月经不调史， 手术史， 流产史等。 * . 诊 断 1. 子宫出血有规律地发生在氤氲期间，约在月经周期的第10～16天；出血持续约2～3天或数日（一般不超过7天），出血可自行停止；出血量一般少于正常月经量，或于少量出血的同时伴有透明粘液样白带流出。 2. 可有正常的月经生理。 3. 部分患者可伴有一侧少腹部轻微疼痛。 二. 临床表现 * . 诊 断 1.妇科检查 宫颈粘液透明呈拉丝状 夹有血丝或有赤白带下。 2. 辅助检查 （1）BBT呈双相型，出血大多发生在 高、低温相交替时，当基础体温 升高，出血停止；也有BBT升高 后继续出血者。 （2）血激素测定：此期血中雌、孕激 素测定水平偏低。 （3）B超检查：排出器质性疾病（子