医疗质量、安全考核细则.docxVIP

***医院门诊科室医疗质量、安全考核细则科 室：急诊室自查扣分最后扣分科主任签名 标准科内自查抽查备注考核内容考核方法评分标准分扣 分及原因扣分50一、医疗质量101、急诊处方合格率≥98 ％抽查门诊处方处方不合格每张扣1分102、急诊病历合 格率≥90％查看急诊观察室病历中的门诊病历病历不合 格每份扣2分43、急诊观察病历无丙级病历查看急诊观 察室病历中的门诊病历44、急诊抢救成功率≥95％查急 诊登记3、4、5、6项不达标该项不45、三日确认率≥95％ 查住院门诊病历得分45、急诊入出院诊断符合率≥90％ 抽查归档病历46、设备完好率100％抽查“五机八包”急 诊设备、药品完好率不达3急救药品完好率100％药品数 量、质量标不得分，申请单不合格每3申请单合格率100 ％查病历中的申请报告单份扣2分，传染病漏报一例4传 染病报告率100％由院内感染科、肠道门诊室提供资料 扣5分20二、医疗安全医疗事故0严重差错事故0医疗事 故等级由医疗事故鉴定委员一般差错事故扣2分，严重 医疗纠纷0会定性发生医疗事故，按照医院《医差错事故 扣10分，发生医疗发生医疗纠纷能及时正确处理疗质量 暂行管理办法》有关规定执行纠纷未正确处理扣5分三、 科室管理201、操作规程健全，并认真执行（如无菌抽查 不合格每人次扣1分5承机抽查考核工作人员操作等）2、 执行首科首诊负责制无差错事故一次不合格每人次扣