常见症状的护理意识障碍PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 常见症状的护理—意识障碍 * 学 习 内 容 一、什么是意识与意识障碍 二、意识障碍的分类 三、意识障碍的临床表现 四、能正确运用Glasgow昏迷评分量表 五、意识障碍的伴随症状 六、如何做好意识障碍的症状护理 * 一、什么是意识与意识障碍 意识（consciousness） 是指人们对自己和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等)，并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)。 意识障碍 (disturbance of consciousness) ： 是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 * 一、什么是意识与意识障碍 意识的形成 意识的形成主要由神经系统的反射弧来完成，反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器5个部分组成 * 二、意识障碍的分类 觉醒度 意识内容 意识由觉醒度(意识清晰度)与意识内容两部分组成，发生障碍时则表现不同。 昏迷 昏睡 嗜睡 谵妄 意识模糊 * 二、意识障碍的临床表现 1、以觉醒度为主的意识障碍由轻到重分： 意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。但当刺激去除后很快又再入睡。 嗜睡 是接近于人事不省的意识状态。患者处于深睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 昏睡 是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。 昏迷 * 二、意识障碍的临床表现 昏迷按程度由轻到重分为： 可有较少的无意识自发动作，对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作和痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、跖反射均存在，生命体征无明显变化。 浅昏迷 对外界正常刺激均无反应。对强刺激的防御反射、角膜反射减弱及瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动，呼吸减慢或增快。脉搏血压有改变。伴有或不伴有四肢强直性伸展。 中昏迷 对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征发生明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。 深昏迷 又叫脑死亡，病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除药物因素的影响。 极度昏迷 * 二、意识障碍的临床表现 分类 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 生命体征 无明显变化 可有变化 常有变化 神志 大部分丧失 丧失 完全丧失 自主运动 无 无 肌肉松弛 对刺激的反应 对光线、声音无反应，对疼痛有反应 剧烈刺激可有反应 无反应 反射活动 吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反射可存在。 减弱、迟钝 深浅反射均消失 * 二、意识障碍的临床表现 2、以意识内容改变为主的意识障碍： 表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 意识模糊 是一种最常见的精神错乱状态，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，具体表现为时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。谵妄状态常伴有错觉和幻觉，认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。 谵妄 * 二、意识障碍的临床表现 对外界刺激无反应，能无意识地睁眼闭眼或吞咽动作，瞳孔对光反射和角膜反射以及睡眠觉醒周期存在。 去皮质综合征 无动性缄默症 植物状态 3、特殊类型的意识障碍： 又称睁眼昏迷，患者可以注视检查者和周围的人。貌似觉醒，但缄默不语，不能活动，对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在，见于脑干梗死。 患者对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，有自发或反射性睁眼，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒睡眠周期，大小便失禁。 闭锁综合征 患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。 * 三、能正确运用Glasgow昏迷评分量表 格拉斯哥昏迷评分Glasgow coma scale（GCS） 1974年，两位学者临（Teasdale和Jennett）在格拉斯哥首次提出临床昏迷量表，它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 * 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5