健康讲座如何预防脑梗塞复发PPT课件.ppt

* 很多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。 * * 血小板是触发动脉内血栓形成的始动因子 发生粥样硬化的动脉血管由于管壁不光滑，容易吸引血流中的血小板粘附、聚集，然后血小板又召集其他凝血因子聚集，最后形成血栓。 阿司匹林可以抑制血小板活性，也就是抑制了血栓的形成！ * 我们人体的血小板，生命周期在10天左右，每天有大约10%的血小板生成，每天一次阿司匹林，就抑制了这些新生的血小板，从而抑制血小板的凝聚功能，动脉粥样硬化的血管里就不容易形成血栓。 阿司匹林75-150mg/日的剂量用于动脉粥样硬化性心血管病的长期预防，符合“疗效最大、毒性最小”的原则 * 拜阿司匹林对胃粘膜的损伤大，什么时候服用呢？ 拜阿司匹林是肠溶片，在肠道崩解。空腹胃排空速度快，减少对胃粘膜损害。 食物排空需2-4小时，若餐后服药物排空慢，可能在胃内崩解。 * * * 概念 脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT) 脑梗死最常见的类型 CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. LDL-C 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 平滑肌细胞 CRP 斑块不稳定 和血栓形成 斑块形成 炎症/氧化 内皮功能受损 卒中/TIA 事件 单核细胞 * 动脉粥样硬化为缺血性脑卒中的重要病理机制，而血脂中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是导致动脉粥样硬化的始动环节 * 血管内膜损伤（1、增龄；2、炎症；3、高血压、高血糖、高血脂；4、缺乏雌激素保护） ↓ 低密度脂蛋白胆固醇和吞噬细胞进入血管内膜下沉积 ↓ 吞噬细胞吃了胆固醇后就发生坏死（成了泡沫细胞） ↓ 胆固醇、泡沫细胞堆积，斑块形成—动脉粥样硬化 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.   如何预防脑梗塞复发 忠县人民医院神经内科 * 斯大林 丘吉尔 * 2006年5月20日世界卫生组织总干事李钟郁因脑梗塞入院，5月22日凌晨抢救无效去逝 *   脑卒中的相关知识 脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是由于脑部血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成脑部的缺血、缺氧而引起，是脑血管疾病最严重的并发症。临床分为出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗塞）两大类。 ?脑卒中的“四高”：高发病率、高死亡率、 高致残率、高复发率 *   根据全国开展的大样本流行病学调查研究估算，我国脑梗塞存活患者中65岁以下首次发病的比例占到近50%。 在幸存者中75-80%会留有不同程度残疾：偏瘫、麻木、言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧床、痴呆等，40%的患者丧失劳动能力和生活能力，约有1/4至1/3的患者可能在2年到5年内复发。 * * 先兆症状：脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 * 临床表现 根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严