良性阵发性位置性眩晕PPT课件.ppt

椭圆囊 （Utricle） 球囊（Saccule） 外（水平）半规管 前（垂直）半规管 后（垂直）半规管 * * 骨迷路：0.8－1mm，壶腹处2mm 膜迷路是骨迷路的1/4； * * 耳石的直径：0.5－30um 密度：2.71 * * 耳石脱落引起眩晕 耳石比重：2.71 内淋巴液比重：1.003 * 耳石脱落的原因 年龄：60岁左右 性别：女性 偏头痛： 高血压、高血脂、糖尿病 遗传因素：同家族成员发病率高5倍。 * 耳石脱落的部位 后半规管BPPV：60－90% 嵴顶耳石症：少见 管石症 水平半规管BPPV：10－30% 管石症 嵴顶耳石症：文献最主27% 前半规管BPPV：3－10% 嵴顶耳石症：少见 管石症 * 临床表现 1）明确的激发体位 2）特定方向的眼震 3）眼震有一定潜伏期 4）眼震有一定持续时间 5）相反体位眼震方向相反 6）反复诱发，眼震消失 * * * * * Dix-Hallpike位置性试验 患者坐于检查床上，检查者位于患者前方，双手把持其头部，向右转45°，保持此头位不变 同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30° 头位始终保持右转45°不变，观察眼震和眩晕情况，本体位保持30-60s 眼震消失后立即坐起再查眼震，观察30s。然后依同法检查另一侧。 * * *  Roll test 患者端坐于检查台上，继之由检查者辅助其迅速平卧，随后将头先后向左侧或右侧旋转90°，观察眩晕及眼震的情况。 典型的水平半规管性良性阵发性位置性眩晕在仰卧侧头试验时仅经历短暂几秒潜伏期，即迅速出现剧烈的旋转性眩晕和向地性眼震，持续时间30-60秒，屡次重复本试验均无疲劳性。 * * * * * 疲劳性 * PC－BPPV复位 * Epley复位 * * 观察眼震有助于判断复位效果 B或C位置出现同方向眼震 D位置出现下向扭转眼震 复位一次后出现强烈水平向地眼震 复位一次后出现水平背地眼震 * Semont复位 * Semont * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 良性阵发性位置性眩晕 * 良性阵发性位置性眩晕 * 国际前庭疾病分类 * 位置性眩晕 最常见：良性阵发性位置性眩晕 * 人类认识的历程： 1921年Barany提出该病 1952年Dix-Hallpike体位试验 1969年嵴顶耳石理论（Schuknech） 1979年管石症理论(Hall) * 流行病学 德国每年约100万人发生BPPV，终生发病率约2.4%，每年达0.6%。 美国每年约有560万眩晕患者，其中17%－42%诊断BPPV。 13个国家参与历时28个月的大样本眩晕数据报告BPPV发病率约为26.9%。 * 2016年脑病科头晕／眩晕疾病统计 前五位疾病：BPPV，颈椎病，前庭神经炎，PCI，VBI * 瑞士：基层转诊与最终确诊头晕/眩晕诊断水平差异很大 * 耳部解剖 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理