生长发育偏离PPT课件.ppt

治 疗 部分性性早熟加强随访 外周性性早熟针对病因治疗 有器质性病变的CPP应针对病因治疗 中枢病变无手术指征者按ICPP治疗 * . 治 疗 ICPP治疗目的 （1）改善最终成年身高（FAH） （2）控制和减缓第二性征成熟 （3）预防初潮早现 （4）恢复实际年龄应有的心理行为 * . ICPP治疗 GnRHa缓释剂---抑那通、达菲林 GnRHa持续作用于受体产生受体降调节，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终身高。 * . 性早熟各种治疗方法的比较 GnRHa 甲孕酮 达那唑 中草药 单纯乳房早发育 有效 真性性早熟 抑制乳房发育 好 一般 好 较差 副作用 少 水钠潴留 肝功能损害 小 发胖 长毛男性化 最终身高 改善 无改善 无改善或降低 无改善 * . 肥 胖（obesity) 我国肥胖儿童已占儿童总数的10％，并正以每年8％的速度递增。?据有关数据显示，我国儿童青少年的肥胖检出率正以每5年翻一倍的速度增长。在全国，青少年肥胖率东北地区最高，为13.2％；华东地区次之，为12.2％；中南地区最低，为10.4％。在北京、上海等城市青少年肥胖高达20％，几乎每5个孩子中就有一个小胖墩。? * . 相关激素的调节 下丘脑 SRIH (-) (+)GHRH GnRH 甲状腺 垂体 (-) 性腺 T4 T3 GH T E2 GHBP (-) 肝 IGF1 IGFBP 软骨生长 板骨形成 * . 矮小的病因 生物学因素：遗传、内分泌、宫内外疾病、致畸因子及有害物质接触和营养 心理因素：气质、行为、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节 社会因素：食物品种、进食习俗等 * . 矮小的病因分类 中枢神经系统 内分泌系统 其他各系统疾病 遗传代谢性疾病 其他：家族性矮小、体质性矮小、宫内发育迟 缓、社会性等 * . 体型分类 匀称型 非匀称型：先天性甲状腺功能减退症、先天性软骨发育不良、粘多糖病等内分泌和遗传代谢性疾病 * . * . 软骨发育不良：头大、前额突出 甲状腺功能低下 * . 粘多糖病：头大、头型异常、矮小、下肢畸形、脊柱畸形。 * . 生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD) 由于垂体前叶合成和分泌生长激素部分或全部缺乏缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。大多为原发性，少数为器质性。 * . 生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD) 大多在 1岁后出现生长缓慢，年增长速率小于4cm 身高降低 脸圆胖、面容幼稚、出牙延迟，智力正常 骨龄落后2年以上 生长激素刺激试验GH峰值10ng/L * . 家族性矮小(familial short stature) 出生时身高体重正常 生长速率小于等于正常儿童 有家族史 骨龄与实际年龄相符 智力正常 GH 峰值正