水溶性维生素PPT课件.ppt

表3 中国居民膳食叶酸参考摄入量(μg/d) 年龄 （岁） RNI DFE UL 婴幼儿 0 65（AI） — 0.5~ 80（AI） _ 1~ 150 300 儿童 4~ 200 400 7~ 200 400 青少年 11~ 300 600 14~ 400 800 （三）参考摄入量和食物来源 * . 表3 中国居民膳食叶酸参考摄入量—续 年龄 （岁） RNI DFE (μg/d) UL 成年人 18~ 400 1000 50~ 400 1000 老年人 60~ 400 1000 70~ 400 1000 80~ 400 1000 孕妇 早期 600 1000 中期 600 1000 晚期 600 1000 乳母 500 1000 * . 后加用VB1口服加肌注，5 天后症状缓解，3周后心悸气短症状消失; 下肢皮肤颜色转红，胸水、腹水、心包积液吸收，心脏明显缩小，心率正常，食欲增强，下肢肌力感觉增强，能够自由活动，痊愈出院。 * . 问题 这两位患者患有何种疾病？ 该病与哪种营养素有关？ * . 一、维生素B1 ，也称硫胺素(thiamine) * . 图1 体内硫胺素的活性形式 * . CO2+ H2O * . 帮助消化，特别是碳水化合物的消化； 改善精神状况，消除疲劳； 维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； 治疗脚气病； 改善记忆力。 （一）维生素B1 生理功能 * . 干性脚气病(dry beriberi)：以周围神经炎为主要症状，腓肠肌压痛痉挛、腿沉重麻木并有蚁行感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共济失调。 湿性脚气病(wet beriberi) ：以循环系统症状为主的脚气病，出现心悸、气促、心动过速和水肿，心电图可见低电压、右心室肥大。 （二）硫胺素缺乏症 * . 婴儿脚气病：多发生于出生2～5月的婴儿。 （1）VB1缺乏的乳母喂养的婴儿：起病突然、初期食欲不振、呕吐、心跳快、气促；晚期发绀、水肿、心脏扩大，强直行痉挛，症状出现后1-2d突然死亡。 （2）孕母缺乏维生素B1---脚气病：青紫、吸吮无力、嗜睡。 * . 湿性脚气病 1 2 3 4 治疗前 补充VB1 3天 补充VB1 6天 补充VB1 10天 * . * . 诊断 案例1中患儿诊断为：先天性婴儿脚气病，因母亲孕期缺乏硫胺素所致。 治疗：给肌注维生素B1 10mg，每日2次。2日后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量增加至500ml左右每天，烦躁、易惊明显减轻，肠鸣音恢复正常。继续给维生素B1 lOmg，每日2次，复合维生素B片1片，每日2次，口服，连续20天治愈。 案例2中患者诊断为：湿性脚气病。 * . 轻度过量会出现昏昏欲睡或轻度的喘息症状； 严重会出现头痛、惊厥、心律失常等表现。 （三）硫胺素过量中毒 * . 表1 中国居民膳食VB1参考摄入量(mg/d） 年龄（岁） RNI UL 0~ 0.2 0.5~ 0.3 1~ 0.6 50 4~ 0.7 50 7~ 0.9 50 11~ 1.2 50 男性 女性 14~ 1.2 1.2 50 18~ 1.4 1.3 50 孕妇 1.5 乳母 1.8 （四）参考摄入量和食物来源 * . 生病、生活紧张、接受手术时，要增加摄入 补充周期：维生素B1 在人体内仅停留3～6h。 食物来源 谷物（杂粮）、豆类、干酵母、坚果、蛋类、瘦猪肉 * . VB1是水溶性维生素。 B族维生素之间有协同作用。 B1、B2、B6摄取比率不当则无效果 适宜比率：B1 50mg、B2 50mg、B6 50mg ）。 补充VB1注意事项 * . 案例3 患者，男，17岁，以阴囊瘙痒，嘴角反复糜烂，嘴唇红、痒、脱屑、起皮反复发作2年余到医院皮肤科门诊就诊。患者述冬春季节症状加重，曾以阴囊炎和口角炎在其他医院治疗，但效果不佳，久治不愈。 尿液检查示：核黄素/肌酐:＜27。 问题： 1.这可能是哪一类疾病？ 2.怎样诊断和处理？ 27缺乏 27-79不足 80-269正常 270充足 * . 二、维生素B2/核黄素 * . （一）维生素B2的生理功能 促进发育和细胞的再生； 促使皮肤、指甲、毛发的正常生长； 帮助消除口腔内、唇、舌的炎症； 增进视力，减轻眼睛的疲劳； 和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。 * . 缺VB2 的人会引起口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍。 长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。 (二) 维生素B2缺乏病 * . 口角炎 唇炎、口角炎 * . 舌肿胀呈巨型舌 唇炎 * . 表2 中国居民膳食核黄素推荐摄入量（mg/d） 年龄（岁） RNI 年龄 （岁） RNI 0~ 0.4（AI）