药理学抗甲状腺素药PPT课件.ppt

药理作用 1、抗甲状腺作用 甲状腺腺泡上皮细胞 I 碘泵 I 血液中 碘化物 甲状腺 球蛋白 过氧 化物酶 I－ I0 酪氨酸 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 I I I MIT 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 I I DIT 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 I I I I I 过氧 化物酶 滤泡腔中 的胶质 T3 T4 I 酪氨酸 I I T3 酪氨酸 I I I I T4 甲状腺 球蛋白 进入血液 蛋白水解酶 硫脲类 药物 抑制 * . 通过抑制过氧化物酶，从而抑制T3/T4的合成 只有等已经合成的甲状腺激素被消除到一定程度后，才开始发挥作用 对已经合成的T3/T4没有影响 硫脲类药物抗甲状腺的作用特点 用药后2－3周症状才开始减轻，1－3个月基础代谢率 才开始正常 对碘的摄取、T3/T4的释放无影响，也不直接对抗甲状腺的作用。 * . 长期应用硫脲类药，导致甲状腺增生、肿大 下丘脑 垂体 甲状腺 促甲状腺激素 释放激素（TRH） 甲状腺激素 释放激素（TSH） T3、T4 反馈 外周血T3/T4减少 TRH/TCH分泌增多 甲状腺滤泡增生 血管增生 严重时压迫 食管、气管 肿大、充血 * . 阻止T4脱碘转化为T3 丙硫氧嘧啶 并迅速降低 血清中生物 活性较强的 T3水平 在外周血中 甲状腺滤泡细胞中 抑制碘转化为活性碘 作用较为迅速 在甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢时，为首选药 * . 2、免疫抑制作用 轻度抑制免疫球蛋白的合成 降低血液中甲状腺刺激性免疫球蛋白 减少对甲状腺的刺激 针对病因治疗自身免疫性甲亢 * . 硫脲类抗甲状腺药物的临床应用 1、甲亢的内科治疗 轻度的、不适合用手术和放射性碘治疗的甲亢患者 开始时应该大剂量使用，产生对甲状腺素合成的 最大抑制作用，1－3个月基础代谢率恢复正常后， 递减药量至维持量 一般疗程1－2年，40％－70％患者获得痊愈。 停药后易复发 * . 2、甲亢手术前准备 硫脲类药物 甲亢患者在 甲状腺次全切除手术前 至甲状腺功能 恢复正常 手术 减少麻醉、手术后 的并发症 减少甲状腺危象的产生 促甲状腺激素 （TSH）分泌增多 甲状腺增生，充血 不利手术 大剂量碘 甲状腺缩小， 变硬 便于手术进行 抑制TSH分泌 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 第31章 甲状腺激素和抗甲状腺药 * . 第一节 甲状腺激素 甲状腺激素的摄取、合成、释放和调节 甲状腺腺泡上皮细胞 I 碘泵 I 血液中 碘化物 甲状腺 球蛋白 过氧化物酶 I－ I0 酪氨酸 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 甲状腺 球蛋白 酪氨酸 I I MIT 甲状腺 球蛋白 I DIT 甲状腺 球蛋白 过氧化物酶 滤泡腔中 的胶质 甲状腺 球蛋白 进入血液 蛋白水解酶 T3 T4 T3 T4 T3 T4 过氧化物酶 I * . 正常人每天需碘约100－150ug，摄入的碘 一半由甲状腺摄取. 甲状腺中碘化物的浓度为血液中的20－50倍。 食物含碘量高时，摄碘能力下降； 食物含碘量低时，摄碘能力升高。 * . T3、T4的比例取决于碘的供应情况， 正常时T4较多，缺碘时T3较多。 正常人每天分泌T4、 T3的量： T4：70－90ug， T3：15－30ug。 T3、T4释放进入外周血后，部分T4脱碘变成T3。 血液中20％T3直接由甲状腺分泌，80％由T4转化。 正常情况下， T4浓度：4.5－11ug/100ml， T3浓度：60－180ug/100ml。 * . 甲状腺激素的分泌调节 下丘脑 垂体 甲状腺 促甲状腺激素 释放激素（TRH） 促甲状腺激素（TSH） T3、T4 负反馈 — * . 甲状腺激素的药理作用 1、维持正常的生长发育 促进蛋白质的合成以及骨骼、 中枢神经系统的正常发育。 * . 甲状腺功能不足 胎儿、婴幼儿 神经细胞轴突和树突形成 发生障碍 神经髓鞘形成延迟 呆小病 身材矮小、肢体粗短、智力低下 成人 水钠滞留， 细胞间液增加， 大量粘蛋白沉积 于皮下组织 中枢兴奋性 降低, 记忆力减退 粘液性水肿 * . 2、促进代谢 维持蛋白质、糖、脂肪的正常代谢，促进物质氧化， 使耗氧量增加，基础代谢率增高，产热增多 甲状腺功能亢进 怕热、多汗、 疲乏无力、消瘦 甲状腺功能低下 基础代谢率增高 基础代谢率降低 产热减少，畏寒怕冷 * . 3、提高机体交感－肾上腺系统的感受性 T3、T4能提高机体对儿茶酚胺类物质的反应性 甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下 神经过敏