呼吸内科常用抗生素汇总PPT课件.ppt

注射用阿奇霉素 适应症：社区获得性肺炎、盆腔炎性疾病，应只用于治疗或预防经确诊或高度怀疑敏感菌引起的感染。 用法用量：常规静滴剂量0.5g/qd。本品不能静脉推注或肌肉注射。 溶媒：NS,GS,乳酸钠林格氏液 输注时间：药液浓度为1mg/ml时滴注时间应为3h，浓度为2mg/ml时滴注时间应为1h。注意事项：以前使用过本品后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女用药：均不推荐，除非利大于弊 * 男性：肌酐清除率=[体重（kg）×（140-年龄）]/[72×血清肌酐浓度（mg/dl）]女性：0.85×以上数值血清肌酐除以88.4，可从μmol/L转换为mg/dl。 * 1. 时间依赖性抗生素： （1）短 PAE 时间依赖性 青霉素类 头孢菌素类 氨曲南 碳青霉烯类 大环内酯类 复方磺胺甲恶唑 克林霉素类； （2）长 PAE 时间依赖性 四环素 万古霉素 替考拉宁 氟康唑 新型大环内酯类 (阿奇霉素) 浓度依赖性抗生素：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B 等。 * 肝功能不全的等级A、B、C 项目 1分 2分 3分 血清胆红素(μmol/L) 34.2 34.2～51.3 51.3 血浆白蛋白(g/l) 35 30～35 30 胆汁性肝硬变 4.0 4.0～10.0 10.0 凝血酶原时间延长(s) 1～4 4～6 6 腹水 无 轻 重 脑病 无 1～2度 3～4度 * 难辨梭菌相关性腹泻 几乎所有抗菌药物的应用都有难辨梭菌相关性腹泻（CDAD ）的报告，其中包括本品，其严重程度可表现为轻度腹泻至致死性结肠炎。抗菌药物治疗可引起结肠内正常菌群的改变，导致难辨梭菌的过度繁殖。 难辨梭菌产生的毒素 A 和毒素 B 与CDAD 的发病有关。高产毒的难辨梭菌导致发病率和死亡率升高，这些感染可能难以用抗菌药物治疗，可能需要结肠切除术。对于所有使用抗生素后出现腹泻的患者，必须考虑到CDAD 的可能。由于曾经有给予抗菌药物治疗超过2 个月后发生CDAD 的报道，因此需仔细询问病史。 如果怀疑或确诊 CDAD ，可能需要停用正在使用的并非针对难辨梭菌的抗生素。必须根据临床需要适当补充水、电解质和蛋白质，并给予对难辨梭菌有效的抗生素，必要时进行手术评估。 * 盐酸左氧氟沙星注射液 适应症：上、下呼吸道感染、腹道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、生殖系统等感染。但是急性细菌性鼻窦炎和慢性支气管急性发作因有自限性，所以无其他药品时方用本品。 用法用量：治疗静滴剂量为0.2g/bid，极量为每日0.6g。口服制剂建议在餐前1h或餐后2h。口服和注射两种给药途径可以相互替代。 溶媒：常规均可 输注时间：每250ml不得少于2小时；500ml不得少于3小时。滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。 注意事项：妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用；有中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用；应避免过度阳光曝晒和人工紫外线，如有跟踺炎或跟踺断裂发生时须立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失；不能与多价金属离子如镁、钙等溶液同用，至少相隔2h；与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能；口服降血糖药同时使用时可能引起高、低血糖；服药应当维持适当的水化，预防高度浓缩尿。 * 盐酸莫西沙星适应症：上、下呼吸道感染、复杂性腹腔感染等，但是急性细菌性鼻窦炎和慢性支气管急性发作因有自限性，所以无其他药品时方用本品。用法用量：只能静滴，推荐剂量0.4g/qd，口服和注射两种给药途径可以相互替代。 溶媒：常规均可 输注时间：静滴时间在90min左右。注意事项：γ-谷氨酰氨转移酶升高该不良反应几率较高；（Child Pugh C级）的患者和转氨酶升高大于5倍正常值上限的患者禁用；孕妇、18岁以下儿童及哺乳期妇女禁用；已知有QT间期延长的、无法纠正的低钾血症患者禁用；中度甚至重度光毒性/光敏感性 严重不良反应：肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧 * 氟康唑注射液 适应症：念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病及芽生菌病和组织胞浆菌病。用法用量：常规治疗剂量为0.1-0.2g/qd，首剂加倍，极量为每日0.8g。注意事项：要定期检查肝肾功能；本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg/h * 注射用伏立康唑 适应症：侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、严重侵袭性感染 (包括克柔念珠菌)、由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。用法用量：静滴浓度不高于5mg/ml，首剂剂量6mg/kg，bid，持续4mg/kg，bid 溶媒：NS,GS,乳酸钠林格氏液等均可，禁止用4.2%碳酸氢钠溶液稀释，因为该稀释剂的弱碱性可使本品在室温储存24小时后轻微降解输注时间：静滴