老年痴呆的康复PPT课件.ppt

（二）记忆功能评定 在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者的记忆状况进行客观的评定。 韦氏记忆量表﹙Wechsler memory，WMS﹚应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项分测验，分测验A～C测长的时的记忆，D～I测短时记忆，J测瞬时记忆，MQ表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。 二 老年期痴呆的康复评定诊断量表 * 二 老年期痴呆的康复评定 测试项目 A经历 B定向 C数字顺序关系 D再认 E图片回忆 F视觉再生 内 容 5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100 ②倒数100～1 ③累加从1起每次加3～49为止 每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来 评分方法 每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分 正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分 按所画图形的准确度记分，最高分为14分 韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法 * 二 老年期痴呆的康复评定 韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法 测试项目 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目 内 容 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述 要求顺背3～9位数，倒背2～8位数 评分方法 5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分 记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分 回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分 以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分 * 二 老年期痴呆的康复评定诊断量表 剑桥老年人精神疾病检查法(CAMDEX) Alzheimer病联合登记研究量表（CERAD） * （三）注意力评定 注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。 测试方法： 视跟踪和辨认测试 数或词的辨别注意测试 声辨认 二 老年期痴呆的康复评定 * （四）知觉障碍评定 知觉是感觉传入系统未受损，而对感觉信息的识别及分析受损。皮质水平的损害可引起知觉障碍，常常是非主侧半球顶叶。 有关检查项目： １．失认证的评价　常见的失认证类型及其评价方法如下： 二 老年期痴呆的康复评定 * （１）单侧忽略的评价 又称半侧视不注意，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。 常用评定法如下： 平分直线 看图说物 绘图 删字 Albert试验 二 老年期痴呆的康复评定 * Albert试验 是最敏感的试验，是在纸上散布一些无规律的短线条，让患者用笔与线条正交地删去 　　　　　 Albert试验的评定标准 评定级别 　漏删线数 漏删线% 无单侧 　 　1或者2 4.3% 可疑忽略 　3～23 4.5%～56.8% 肯定有单侧忽略 ≥23 ≥56.8% 二 老年期痴呆的康复评定 * （２）疾病失认 患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，损害的脑区多为右侧顶叶，主要依靠临床患者的表现进行评定。 二 老年期痴呆的康复评定 * （３）触觉失认 是指病人虽然其触觉、温度觉、本体感觉的功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。 　评估方法：在桌子上摆放各种物品，如球、铅笔、硬币、戒指、扭扣、积木块、剪刀，先让病人闭眼用手认真触摸其中一件，辨认是何物，然后放回桌面。再睁开眼，从物品中挑出刚才触摸过的物品，能在适当的时间内将所有物品辨认清楚者为正常。 二 老年期痴呆的康复评定 * （4）视觉失认 病人对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听