化脓性脑膜炎护理PPT课件.ppt

1.产生： 炎症刺激垂体分泌抗利尿激素↑引起→ 低钠血症+低渗透压→加重脑水肿 2.表现：惊厥和意识障碍加重 4.低钠血症： * 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎双球菌 肺炎双球菌 流感杆菌 草绿色链球菌 金黄色葡萄菌 大肠杆菌 不明 国 内 （1093例） 1/3 22% 9.1% ？ ？ ？ 1/3 国 外 （401例） 23.2% 21.4% 37.9% ？ 5.7% 5.5% 6.3% __ - 病因学 - * 特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染； * 肺 炎 颅外伤、中耳炎、乳突炎 1、细菌 中耳炎 菌血症 脑 膜 败血症 皮肤窦道 脊髓脊膜膨出 * 脑脊膜膨出 * 侵入途径 　　　　　　　 1.最常见的途径是通过血流，即菌 血症 抵达脑膜微血管。 2.致病菌大多由呼吸道入侵血流 3.少数为临近组织感染扩散而来　　　 　　　　　 　 * 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗 * * 脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿; 闭塞性小血管炎。 脑－脑膜－颅骨的结构关系 * 脑和脊髓的侧面模式图 * 　　　 病理 1.细菌毒素+多种炎症相关细胞因子作用下→ → 形成以软脑膜、蛛网膜、表面脑组织 为主的→ →炎性反应 2.炎性反应：表现为广泛血管充血、 大量中性粒细胞的浸润 纤维蛋白渗出 弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿 3.炎性渗出物：主要在大脑的顶部表面 → →逐渐 蔓延到大脑基底部和脊髓表面 * 并发症及后遗症的病理学： ● 硬膜下积液（积脓） ● 脑积水：（交通性或非交通性） ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） - 病理 - * 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中 脑 导水管 第四 脑室 正中孔 侧 孔 蛛网膜 下 腔 脉络丛 脉络丛 脉络丛 蛛网膜粒 静脉窦 静脉 动脉 动脉 动脉 脑脊液循环图 * 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗 * 临床表现　　　　　　　 不同细菌的化脑，大致相同（典型表现）　　　　　　 1.病史： 病前数日上呼吸道或消化道感染史 2.起病急；发热、呕吐　　　　　　　　　 3.急性脑功能障碍表现：表情淡漠、烦躁不安、嗜睡、惊