昏迷的病情评估及护理PPT课件.ppt

  1. 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. * * .卫生. .管理. 昏迷病人病情评估及护理? The Newest Free Business Template The Presenter He RongZhuang 利群急诊 * 概???述 意识-- 机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。 意识障碍--人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍,多由于高级神经中枢功能活动受损引起。? 昏迷-- 是严重的意识障碍,主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 * 病???因 颅内病变: 颅内感染:如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 颅脑疾患: 脑血管疾病:脑缺血、脑出血、SAH、脑栓塞等 脑占位性疾病:脑肿瘤、脑脓肿等 颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等 癫痫 * 临床表现 目前临床上对意识障碍的分级方法不一。 ? 传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 ? 诊断学上分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 ? 嗜睡:病人呈持续睡眠状态,但可被轻度刺激唤醒,醒后能正确简单回答并做出各种反应,但反应迟钝。 ? 意识模糊:病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,思维混乱,可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。 ? 昏睡:病人处于沉睡状态,不易唤醒,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。醒时答话含糊或答非所问。 ? 昏迷:是最严重的意识障碍,表现为意识的中断或完全丧失。 ? * 格拉斯哥昏迷分级(G.C.S.计 分) 睁眼反应   言语反应   运动反应   自动睁眼 4 回答正确 5 吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 乱说乱讲 3 刺痛躲避 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3     不能发音 1 刺痛伸直 2         无反应 1 * 伴随症状 伴发热 先发热后意识障碍见于重症感染; 先有意识障碍后发热见于脑出血、SAH、巴比妥类药物中毒等。 伴呼吸缓慢 呼吸中枢抑制的表现。见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒表现。 伴瞳孔散大 见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。 伴瞳孔缩小 见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒。 伴心动过缓 见于颅内高压症、房室传到阻滞以及吗啡类、毒菌等中毒。 伴高血压 见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。 伴低血压 见于各种原因的休克。 伴皮肤黏膜改变 出血点、瘀斑和紫癜见于严重感染和出血性疾病; 口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。 伴脑膜刺激症 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 瞳孔大小及对光反应: 正常情况: 瞳孔呈圆形、边缘整齐,两侧对称、相等、对光反应灵敏,自然光线下直径约为 3mm~4mm 病理情况: 瞳孔缩小:虹膜炎症、中毒(有机磷)、药物反应(毛果芸相碱、吗啡、氯丙嗪)等。 瞳孔扩大:外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。 * 护理评估 健康史: 1.病人的发病方式及过程,起病缓急情况 2.既往健康状况 身体状况: 1.了解有无意识障碍及其类型 2.判断昏迷(意识障碍)的程度 3.神经系统检查 4.伴随症状与体征 实验室及其他检查: 1.实验室检查 2. EKG、EEG、DCT、超声心动图、 其他电生理检查等。 3.影象学检查:CT、ECT、MRI 、DSA 等。 * 护理诊断 P1:急性意识障碍:与原发病有关 P2 :清理呼吸道无效:与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关。 P3 :有误吸的危险:与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关,与呕吐物误吸有关 P4 :口腔黏膜改变:与免疫力下降有关 P5 :尿失禁:与意识障碍有关 P6 :大便失禁:与意识障碍有关 P7 :有受伤的危险:与躁动不安有关 P8 :营养失调—低与机体需要量:与不能正常进食有关 P9 :有感染的危险(呼吸道、泌尿道):与免疫力下降有关 P10 :有皮肤完整性受损的危险:与不能自主运动有关 P11:照顾者角色困难:与家属应对能力、自身工作及知识缺乏有关 P12 :有废用综合征的危险:与长期卧床少动有关 P13 :其他:各专科疾病的相关问题,如

文档评论(0)

精选文档 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档