脑梗死中医护理方案PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 亮亮图文旗舰店 * .卫生. .管理. 中医护理方案 中国科学技术大学附属第一医院 * 01 05 04 02 03 病史回顾 基本概念病因临床表现 中医特色护理技术 健康指导 * 第一部分 病史回顾 * 患者王汝余，男，87岁，20年前因右侧肢体活动不利入院，诊断为脑梗塞，经治疗，后遗留下右上肢活动不利，右下肢以及言语功能基本恢复正常，2015年3月患者再次突发右侧肢体活动不利加重，伴不能言语，入住我科，经治疗，遗留言语不利、右侧肢体活动障碍、口眼歪斜、口角流涎等症状，2015年7月患者跌倒，2月后出现嗜睡口角歪斜饮食呛咳等症状，诊断硬膜下血肿，进行手术治疗，2017年至今，患者无明显诱因下出现纳差进食少，口角流涎，进食呛咳，纳差，低蛋白血症，重度贫血多次入 诊断： 中医诊断：中风 西医诊断：脑梗死 血管性痴呆 严重营养不良 腹腔积液 高血压 糖尿病 慢性胃炎 前列腺增生 1 既往病史 * 3 4 现病史 患者于2019年3月18日入住我科，入科时平车推入，神志不清，痴呆状态，精神萎靡，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级，Barthel评分15分，Braden评分55分，Morse评分55分，骶尾部以及右踝部带入压疮，小便失禁，大便便秘，带入胃管，妥善固定，3月21日患者小便不能自解，腹部膨隆，医生予以床边导尿，目前治疗上乐凡命营养，呋塞米螺内酯利尿，非那雄胺抗前列腺增生，琥珀酸亚铁补血，开塞露通便 ALB K HGB D-D OB BLD 25.2 5.78 98 1.12 + + 30.2 4.96 89 - 29 5.06 * 第二部分 基本概念病因治疗临床表现 * 概念 脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。 * 病因 有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素 * 脑卒中的共同特点 1 危险因素 2 起病急 进展快 3 致残率高 吞咽苦难（鼻饲） 行动困难（肢体功能康复） 小便困难（尿管） 4 并发症多 急性期 感染 消化道溃疡 压疮 恢复期 下肢深静脉血栓 反复感染 卧床 肺栓塞 * 第三部分 脑梗塞中医护理方案 常见证候要点 常见症状 证候施护 中医特色 治疗护理 健康指导 * 一、常见证候要点 口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 风痰阻络证 肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白 气虚血瘀证 半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 肝肾亏虚证 01 02 03 * 二、常见症状/证候施护 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 二便失禁 1 2 3 4 5 便秘 常见症状 证候施护 * 证候施护 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 1 2 3 4 半身不遂 * 证候施