多重耐药菌现状与降阶梯治疗可行性修改后.pptVIP

多重耐药菌现状与 降阶梯治疗 可行性 附一院 林其昌 医院感染预防与控制 但它经常不能被有效的实施： 费用限制； 经验不足； 没有能力改变医院传统环境中无感控的“文化”。 . . . 多方面的措施来减少 鲍曼不动杆菌的感染 第一阶段: 干预前 第二阶段: 干预中 第三阶段: 干预后 干预措施 手卫生 接触预防措施 隔离传染患者 用次氯酸钠消毒环境 () 感染减少百分比:第二阶段减少 第三阶段 . 第一阶段 第二阶段 第三阶段   重症肺炎呼吸科医生经常遇到的严重临床问题 社区肺炎 医院内肺炎 呼吸机相关肺炎 免疫抑制宿主肺炎 : ( ; –) 重症社区肺炎诊断标准 次要标准：条 呼吸≥次分 ≤ 多肺叶浸润 意识障碍 尿毒症≥ 血 血小板 体温（深部）° 低血容量性休需要大量静脉补液 主要标准：条 感染性休克需用升压药物 急性呼吸衰竭，需要气管插管机械通气 肾衰？ 肺炎快速发展？ 恰当的抗感染治疗是改善重症肺炎预后最重要的方法 其他有益的支持方法 活化蛋白 – 严格的血糖控制 – 小潮气量通气 – 小剂量激素替代 – 混合静脉血氧监测 脓毒症项干预性治疗