导尿术护理PPT课件.ppt

作者：八音魔琴 推拿科 一次性导尿术护理 1 尿道的定义及目的 男女尿道的特点 导尿的护理 大医精诚 导尿的操作 2 导尿术是指在严格的无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导尿术的定义 3 导尿术的目的 1、为尿潴留病员引流出尿液，以减轻患者痛苦。 2、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 3、盆腔内器官术前准备，避免手术中误伤。 4、膀胱、尿道手术及损伤的患者，常需做留置导 尿术促进伤口愈合及功能 恢复。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重， 以观察肾功能 6、获得无污染尿标本。 7、行膀胱检查（膀胱造影、膀胱内压测量图） 4 禁忌症 急性尿路感染 急性前列腺炎 急性尿道炎 女性月经期 急性睾丸炎等避免行导尿术 严重的全身出血性疾病 5 6 成年男性尿道特点： 男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，全长可分为三部分：前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部成为后尿道，海绵体部称前尿道。在行经中粗细不一，有“一长”、二弯、三狭窄“的特点。 一长：全长约15-20cm 二弯：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部。此弯恒定无变化。 三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。 7 为男性患者导尿时，应先将阴茎提起，与腹壁呈60°夹角，使耻骨前弯消失，导尿管课顺利插入。 为男性患者导尿在通过三个狭窄部位时，易遇阻力，切勿盲目用力。 8 女性尿道 女性尿道较男性尿道短、宽、且直，富于扩展性，长约4-5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下放有较大的阴道开口。 9 1.女性尿道短、宽、直，易造成逆行感染。 2.导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。 10 操作前评估 告知单已签字同意 1、病人 性别、意识、会阴、问病史（男）等 2、环境 温度、位置、家属等 3.用物 导尿包（导管型号） 1、同意 入科告知书必须签字同意，病人外阴无畸形； 2、隐私 拉隔帘、清家属陪护（临床背对操作者）、探视时间避免操作、垫尿垫子、禁止议论患者等 3、用物 导尿包必须在有效期内，包装完好 4、意识 清醒单人，躁动者或者双人或多人操作模式 导尿前注意事项 11 操作中 1、卧位 脱去病号裤，垫尿垫，将近侧被服盖至对侧腿上，充分暴露会 2、用物 导尿包外包装保留撑起放置床尾 3、无菌操作 戴无菌手套，严格消毒（两次）打开消毒包进行第二次消毒前打入尿袋与检查尿管。消完后充分润滑尿管后插入。 4、见尿 将尿管完全插入见尿后打起水囊，不见尿左手背按压膀胱。 5、标识 收拾用物做标识记录 12 操作中问题及处理 1、导尿管中无尿 误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。 尿管不通：使用前检查尿管质量及是否通畅。 尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出 插入过浅：尿管未达到膀胱 患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水 2、插入受阻 勿暴力操作，告知医生请专科会诊 13 3、漏尿 打入10ml液体，轻拽尿管至停止后懿尿，禁止继续打水，告知医生更换大号尿袋或是更换原尿关位置（转动） 4、清洁 用导尿包中的纱布或纸巾擦拭病人皮肤视其清洁 5、还原 男性病人回放包皮，放置充血水肿 14 操作后 1、标识 标识粘于尿管分叉的水囊管上 2、标记 于尿袋上填写日期 时间 床号等信息 3、尿袋 放：放置床一侧，低于耻骨联合；尿袋开口 高于地面10cm，调整绳子长度并打结。 倒：倒尿袋是尿袋开口勿接触容器壁及其内的液体，避免打结频繁倒尿；尿潴留首次放尿小鱼1000ml，夹闭1小时后再次开启，观察尿量。 留：留标本时无菌操作 管：尿袋延长放于患者腿上，禁止与其余管路放置于同侧并接触；烦躁这由下方穿过挂于床尾，远离双手活动范围。 15 标识 ·标识标明时间日期 留置时间：一个月随时观察导尿 管完整性定期更换 16 要求：离地面不少于10cm 烦躁病人放置 引流袋放置 17 1、尿护：每日两次，渗血及分泌物多者增加频次 2、更换：尿管一月一换，尿袋一周一换 3、尿量：随到随记，每天结尿量 4,、尿液颜色、性质、量 日常维护 前列腺增生置临时尿管，用布胶布蝶形固定，尿护时更换。避免胶布缠绕阴茎 18 1、清楚会阴部分泌物，保持会阴及肛门清洁 2、防止泌尿系统感染尿 3、每日两次，大便后及时擦洗随 4,、日常清洁消毒用90%的生理盐水。 碳酸氢钠一般用于抗真菌感染，阴道炎等 会阴擦洗 19 李时珍《本草纲目》草部第18卷