胆总管结石护理查房PPT课件.ppt

引流液的观察 草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化 * 引流液的观察 白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来 * 引流液的观察 浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石 * 引流液的观察 红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内炎症而引起小血管破裂出血 * T管拔管指征 1.术后10~14天左右 2.无腹痛腹胀发热 3.黄疸症状减轻 * T管拔管指征 4.引流量减少（200~300ml每天） 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管通畅无梗阻狭窄 * 健康教育 嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇食物 * 健康教育 饮食低油、少渣。少量多餐，每天4-5餐为宜，不要多吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。睡觉前可以喝杯牛奶 * 健康教育 积极治疗慢性胆囊感染、胆石症、蛔虫病 * 健康教育 切口护理，注意观察切口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌软膏加以保护 * 健康教育 拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生 * 健康教育 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力 * 健康教育 指导病人对异常的观察，若出现发热、皮肤巩膜黄染、或有腹痛、恶心、呕吐、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊 * 健康教育 纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察腹泻下药后大便次数和颜色，如大便5-6次/日以上应及时到医院检查。大便为陶土色变黄则说明病情好转 * 健康教育 在日常生活中注意健康饮食，劳逸结合，情绪稳定 * Thank You * 胆总管结石 * 定义 临床表现 病情简介 诊疗经过 护理要点 * 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。 什么叫胆总管结石 ？ * 上腹部持续疼痛或阵发性绞痛 右肩背部牵涉痛 畏寒、发热 恶心呕吐 临床表现 * 病情简介 患者潘玉堂，男，76，结石岁，2014.11.03因“上腹部疼痛伴呕吐10余天”以“胆总管”收入院。 * 病情简介 入科后查：T 36.5℃，P 64次/分，R 22次/分BP110/80mmHg 2 * 病情简介 专科检查：全身皮肤、巩膜轻度黄染。右下腹及剑突下压痛，莫菲氏征阳性，无反跳痛。 3 * 病情简介 辅检：肝胆脾胰肾彩超示，胆囊炎，胆总管上段强回声团（考虑结石），肝内外胆管扩张，主胰管扩张。 4 * 病情简介 入院诊断 中医诊断： 胁痛 湿热蕴结 西医诊断：1、梗阻性黄疸 2、胆总管结石 3、胆囊炎 5 * 诊疗经过 2014.11.03 一级护理，低脂清淡饮食。给予消炎（头孢噻圬钠），护胃（洛赛克），补液（能量） * 诊疗经过 2014.11.04 辅检：肝胆脾胰胰肾彩超示 胆囊炎 胆总管上段强回声团（考虑结石） 主胰管扩张 * 诊疗经过 2014.11.04 辅检：上腹部CT扫描示 胆总管结石并肝内胆管及胰管扩张积 气，不排除胆道感染 胆囊炎