脑血管造影阅片基础.pptVIP

V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段； P2 P4 P4 P3 P1 P2 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎-基底动脉造影 2.椎动脉的分段 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 颈内动脉颈段通常也不是笔直的 轻度“S“或”C“形弯曲 立体空间上呈螺旋状扭转 中途扭曲成环形 变异多发生于起始上方3－6cm处，以中、老年人多见，似与动脉硬化有关。 颈内动脉分段及分支 C5段（岩段，Petrous part) 　　 颈鼓支　翼管支 C4段（海绵窦段，Cavernous part) 　　　脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉 C3段(膝段，Genicular part) 　 　垂体上动脉　眼动脉 C2段(床突上段，Supraclinoid part) C1段(终段，Terminal part) 　 　后交通动脉　脉络膜前动脉 颈内动脉分段 颈内动脉分段(Bouthillier)及分支 C１段（颈段) C２段（岩段) C３段(破裂孔段) C４段(海绵窦段) C５段(床突段) C６段（眼段） C７段（交通段） 新的分段方法：Bouthillier 1996 颈内动脉的海绵窦段 视神经 动眼神经 前膝段 岩骨段 垂体脑膜干 垂体下动脉 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 海绵窦段 垂体 中间型53% S弯曲型30% 直线型17% C4 C3 颈内动脉海绵窦段的分支 脑膜垂体干 小脑幕A 脑膜背动脉 垂体下动脉 海绵窦下动脉 McConnell 被囊A 与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富 侧枝吻合 海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大。 海绵窦 鞍底 颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉ophthalmic A.：自C６段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉posterior communicating A. ：自C７段发 出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉ant. choroidal A.:自C７段发出,先在视束下后内行，经脚间池，绕过大脑脚，在外侧膝状体附近，成角通过脉络裂进入侧脑室颞角，形成脉络丛。 供血前外纹纹状体和后内丘脑之间的弧形区的许多重要结构：包括以下或一部分：视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍 白球和海马发病较多。 4. 大脑前动脉anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为３-５段。 A1 段，水平段(交通前段）； A2 段，上行段（胼胝体下段）； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 　（２）A１段　水平段或交通前段 　　　　A２段　垂直段或交通后段 　　　　A３段　远侧ACA及脑皮层分支 （2）大脑前动脉的分段（正、侧位观） A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段 M4 M5 + M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 C5 C4 C3 C2 C1 A4 A3 A2 C1 C2 A1 A5 C3 C4 C5 M1 M3 M2 M4 +M5 5. 大脑中动脉middle cerebral a. （1）行程和分段 M1 段，水平段（眶后段）； M2 段，环绕段（岛叶段）， 　　M3 段，外侧裂段，为M2基部发出　　　向中央沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 （２） 　M１段：水平段 　M２段：脑岛段 　M３段：岛盖段 　M４段：皮层支 (2) 大脑中动脉的分段（正、侧位观） M1 水平段； M2 环绕段； M3 外侧裂段； M4 分叉段；M5 终末段 M4 M5 + M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 C5 C4 C3 C2 C1 侧裂点（Sylvian point)的定位标志 侧裂三角（Sylvian triangle) (二)椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 椎动脉vertebral artery 1. 行程和分段 V1 段，横突孔段； V2 段，横段， V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。 ２. 行程和分段 V1 段，骨外段； V2 段，椎间孔段， V3 段，脊椎外