低蛋白血症的最新护理.pptx

低蛋白血症的业务学习 主讲人：XXX 目录 content 01 相关知识 概述 低蛋白血症 是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。 发病机制 氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。 白蛋白：分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，因血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿。 病因 蛋白摄入不足或吸收不良 各种原因引起的食欲不振及厌食：严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌等 蛋白质合成障碍 各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少 长期大量蛋白质丢失 消化道溃疡、痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析治疗；肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、局限性肠炎等。 蛋白质分解加速 长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。 01 02 03 04 多发人群 临床表现 营养不良，严重者呈恶液质状态； 胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差； 疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。 多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。 多食 临床表现 浮肿，严重时可出现胸水及腹水； 性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等； 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 诊断 血浆总蛋白质6.0g％有相应临床表现即可确诊。 血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆白蛋白30g/L。 治疗原则 治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病； 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食； 酌情使用促进蛋白质合成的药物； 消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素； 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。 02 护理原则 基础护理 1. 心理护理 每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。 向病人及家属交代相关病情及注意事项；取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 基础护理 2. 生活护理 保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。 对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。 经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。 每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰．避免发生肺部感染等并发症。 用药护理 遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。 视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。 各种导管的护理 若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。 准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。 对症护理 1. 水肿的护理 应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动； 各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院感染； 每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。 对症护理 2. 皮肤破溃处渗液不止者的护理 创面处理原则为暴露、十燥、无菌； 严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥； 在破溃感染初期创面表浅时，每日用3％过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。 饮食护理 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病； 对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白； 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60g-80g，保证充足热量供应。 谢 谢