危重病人营养支持朱志强.ppt

肠内营养的优点 营养因子（trophic factors）经门静脉进入肝脏 促进肠蠕动 增进门静脉系统的血流 促进胃肠道激素的释放吸收 改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌易位 对物质的吸收有一定的选择性 营养喂养途径 肠道可用时 —— 全部或部分 鼻空肠管或空肠造口，管端在屈氏韧带下 20+Cm 灌注营养前，先灌注生理盐水、泻剂， 肠蠕动促进药物 肠道功能未恢复时 —— 应用肠外营养 皮肌炎应用激素治疗3年并12指肠瘘 12指肠憩室切除术后肠内营养支持 肠屏障功能 (Gut barrier function) 粘膜屏障 (mucosal barrier) 免疫屏障 (immune barrier) 生物屏障 (biological barrier) ICU感染—日益严峻的治疗难题 抗菌药物 ICU感染 提高机体抗感染能力成为重要措施 抗菌药物已经不是解决ICU感染问题的唯一依靠 机体抗感染能力 肠内营养支持的并发症 主要为倾倒综合征 年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张营养液，应用等张营养液时应注意电解质紊乱 肠内营养支持的禁忌症 空肠瘘的病人 肠梗阻