儿童常见疾病治疗——风湿性疾病.pptxVIP

第十六章 风湿性疾病 是指全身结缔组织非感染性炎症、水肿、增生和变性，临床以关节、肌肉、皮肤症状为常见表现的一组疾病。第二节 风湿热 rheumatic fever是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床主要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节及环行红斑。 首次发病年龄多在5～15岁，风湿性心脏病占小儿后天性心脏病首位。一.病因与发病机制 A组乙型溶血性链球菌感染后引起两种免疫反应：变态反应、自身免疫。 病变累积全身结缔组织，以心脏、关节、和皮肤的结缔组织受累最多见。其基本病变为炎症和具特征性的“风湿小体”（Aschoff小体、阿少夫小体）。二.护理评估（一）健康史 一般呈急性起病，约半数病例在发病前1～4周常有咽峡、扁桃体炎、中耳炎或猩红热病史。（二）症状体征 可因病变部位、程度、和患儿的年龄不同而有异。1.一般症状：发热、精神不振、食欲减退、体重减轻、面色苍白、多汗、腹痛。二.护理评估2.心脏炎：是最主要、最严重的。心肌炎：心率增快、心率失常，心脏扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音。心电图：I度房室传导阻滞ST段下移及T波平坦或倒置。心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，其次主动脉瓣。急性期可闻及全收缩期吹风样杂音。反复发作可造成瓣膜变形。心包炎：病情较重，心前区痛、呼吸困难，积液不多时心底听到心包摩擦音；积液多时心界扩大、肝肿