实验室质量管理与认证认可—第15章 分析前质量管理.pdfVIP

金域检验学院 医学检验质量管理教研室 《实验室质量管理与认证认可》 第15章 分析前质量管理 讲 师 段学成 日期 2018-05-11 影响检验质量的主要因素 硬件因素 流程管理 •人员 •检验前过程 •设施与环境 •检验过程 •实验室设备、试 检验过程的质量 剂与耗材料 保证 •检验后过程 •结果报告 2 纲要 01 概述 02 检验申请 03 患者准备 04 标本采集 05 标本转运和检测前处理 06 不合格标本 07 分析前质量管理要点 3 分析前定义 分析前又称检验前，一般指从临床医生开具检验申请到标本检测开始前的整 个过程，通常包括检验申请、患者准备、标本采集、标本转运，以及标本检 测前处理等环节。（Pre analysis was generally referred to as the whole process before examination, including examination application, patient preparation, specimen collection and sample transportation, and specimen pre- processing.） 4 据可靠数据，实验室大约60%-70%的检验质量问题是由分析前因素造成的，其中 主要是由于在标本采集、处理、准备以及储存等方面的不正确操作而导致。 来源：Lippi G, Chance JJ, Church S, Dazzi P, Fontana R, Giavarina D, et al. Preanalytical quality improvement: from dream to reality. Clin Chem Lab Med. 2011;49:1113–26. 5 案例1 门诊体检患者，女，45岁，医生为其开具检验项目：空腹血糖，血钾，补体C3，白蛋白、前白蛋白、总胆红素、 前列腺特异性抗原（PSA）、CK1，CK-MB，AST ，LDH，血常规。 该患者采血前一天下午3点打羽毛球不小心拉伤小腿肌肉，疼痛难忍，直到第二天上午8点采血前，一直未进食。 护士第二天早上8点开始采集多管血标本，先后采集肝素抗凝，EDTA抗凝管，和未添加任何抗凝、 促凝剂的真空管标本，分别用于检测血糖、血常规和常规生化项目（血钾，补体