指引导管选择与使用.pptVIP

支撑力的重要性 Long Lesion Tortuosity Tight Stenosis 导管支撑力 同轴性易调整，但支撑力差 同轴性易调整， 依托主动脉窦可提供较好的支撑力 调整同轴性后依托主动脉璧可提供很好的支撑力 JR4 Hockey Stick EBU/XB/BL 常用的、但支撑力较弱的指引导管 Left Coronary Curves Short-Tip Left Curves Right Coronary Curves Bypass Graft Curves 支撑力较强的指引导管——依托同侧冠状窦提供附加的支撑力 Amplatz Coronary Curves Multipurpose Curves 强支撑力指引导管——依托主动脉璧提供最大支撑力 EBU (Extra Back Up) Curves /XB/BL 指引导管选择 Arani 75o - Support from aorta Amplatz - Support from sinus El Gamal, Hockey Stick - Support from sinus Right Voda - Support from aorta JR4, IM - Avoid; no support Deep-Seating Maneuver* * Rarely necessary with contemporary equipment 右冠常用：JR 左冠常用：XB, EBU,JL 用指引导管监测压力 注意：带侧孔的指引导管可以提供部分血流灌注，但不能防止指引导管损伤冠状动脉开口 Normal Ventricularization Damped 超强后坐力指引导管 Extra Backup (XB) 形状选择– 左冠状动脉Extra Backup (XB) 在欧美国家，已取代JL成为首选的指引导管 型号选择较标准JL导管小0.5：JL 4=XB 3.5 较标准JL导管支撑力增加67% 可以嵌入LCX LAD 应用于桡动脉介入时支撑力较JL强 形状选择– 左冠状动脉Extra Backup LAD (XBLAD) 同样适用于桡动脉介入，支撑力也优越 型号选择较标准JL导管小0.5 JL 4=XBLAD 3.5 较标准JL导管支撑力增加50% 适用于左冠脉开口向前或向后的病例。 Extra Backup Left 6F JL 4 6F XB 3.5 6F XBLAD 3.5 Guide Tip 出色的支撑力 简单及复杂病变 更柔软的头端可以轻柔的向下深插 额外支撑力 简单及复杂病变 LCA - LCX 一般支撑力 简单病变 LCA XBC XBC 3.5 ：为处理左冠病变提供了额外的支撑力，可用于正常开口或开口向上、向下的病例，也可应用于桡动脉介入。 头端嵌入技巧: 预先将造影钢丝伸到主动脉瓣水平，将导管也沿钢丝向前推进到主动脉瓣。撤出钢丝2－3cm，使导管恢复本来形状。轻轻向后提拉导管即可使其嵌入LCA内。注意：导管插入LCA时一定不要扭转。XBC比相应的JL的尺寸小0.5 F（如果JL 4造影导管能够充分嵌入，需选择 XBC3.5； 同样的，JL 5能够充分嵌入，只需选用XBC 4.5）。 XBC XBC ：开口向下走形 XBC Inferior Take-off XBC 3.5 ：为处理左冠病变提供了额外的支撑力，可用于正常开口或开口向上、向下的病例，也可应用于桡动脉介入。 头端送入技巧: 预先将造影钢丝伸到主动脉瓣水平，将导管也沿钢丝向前推进到主动脉瓣。撤出钢丝2－3cm，使导管恢复本来形状。轻轻向后提拉导管，使头端指向下方，即可使其嵌入向下开口的LCA内。注意：导管插入LCA时一定不要扭转。XBC比相应的JL的尺寸小0.5 F（如果JL 4造影导管能够充分嵌入，需选择 XBC3.5； 同样的，JL 5能够充分嵌入，只需选用XBC 4.5）。 XBC Superior Take-off XBC Superior Take-off XBC 3.5 头端嵌入技巧: 预先将造影钢丝伸到主动脉瓣水平，将导管也沿钢丝向前推进到主动脉瓣。撤出钢丝2－3cm，使导管恢复本来形状。轻轻向前推送导管，使头端向上翘起，即可使其嵌入向上开口的LCA内。注意：导管插入LCA时一定不要扭转。XBC比相应的JL的尺寸小0.5 F（如果JL 4造影导管能够充分嵌入，需选择 XBC3.5； 同样的，JL 5能够充分嵌入，只需选用XBC 4.5）。 XB vs. XBC 哪种形状的导管能更多、更平滑的贴附升主动脉侧壁？ XBRC