急性重症胆管炎课件.ppt

谢谢大家！ 谢谢大家！ * 胆道疾病 返回 胆囊炎 胆石症 胆道蛔虫病 急性重症胆管炎 退出 * 一.胆囊炎 分类 1.急性胆囊炎 2.慢性胆囊炎 病因 ①胆囊管梗阻 胆囊结石（最多见） ②细菌感染 ③化学刺激：胰液反流 * 急性结石性胆囊炎 急性单纯性胆囊炎 ↓ 急性化脓性胆囊炎 ↓ 坏疽性胆囊炎 ↓ 胆囊穿孔 * 临床特点 1.急性胆囊炎 ①胆绞痛：进食油腻食物，半夜发作，伴恶心呕吐、发热等。 ②Murphy(墨菲)征阳性。 ③局限性或弥漫性腹膜炎 ④并发症：腹膜炎，中毒性休克，肝脓肿，胆管炎，胰腺炎。 * 2.慢性胆囊炎 ①多有胆绞痛、胆囊结石病史。 ②脂肪消化不良，剑突下闷胀。 ③ B超可协诊 * 治疗原则 1.非手术治疗 （1）禁食 （2）补液 （3）抗炎 （4）利胆 （5）解痉止痛（禁用吗啡） 2.手术 胆囊切除术 * 二.胆石症 病因 ①胆汁成分的改变 ②胆汁淤滞（结石最多见） ③胆道内细菌感染 * 分类(成分） ①胆固醇系结石（代谢性结石） ②胆色素系结石（感染性结石） ③混合性结石 * 胆固醇结石 80%发生于胆囊 呈黄色、白黄或 淡灰黄色 质硬 多面体，圆形或 椭圆形 剖面呈放射性 条纹状 * 胆色素结石 75%发生于胆管 呈棕黑色、棕褐色 质松软 表面